Аспирация инородного тела — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда предмет попадает в дыхательные пути. В зависимости от размера объекта, твердого или полутвердого, он может блокировать дыхательные пути. Значительная или полная непроходимость может стать опасной для жизни в течение нескольких минут. Более мелкие предметы могут застрять в тракте, вызывая воспаление и повышая вероятность заражения. Хотя дети относятся к группе самого высокого риска, аспирация инородного тела может затронуть любую возрастную группу. Аспирация инородного тела у маленьких детей в основном происходит из-за преднамеренного проглатывания больших или несъедобных предметов, тогда как у взрослых это в первую очередь из-за проблем с горлом, использования седативных средств и нарушения рвотного рефлекса. Аспирация инородного тела — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Аспирация инородного тела
Инородное тело может застрять в гортани, трахее или бронхах. Жидкий или полутвердый материал может попасть в легкие. Бронхи — частое место, где может попасть инородное тело. У детей он может попасть в любые бронхи. У взрослых, однако, чаще поражаются правые бронхи, потому что разница углов между правым и левым бронхами различается. Путь между трахеей и легким более прямой по правому бронху, и поэтому он чаще поражается.
Точное местоположение инородного тела необходимо определить с помощью диагностических исследований, таких как рентген, компьютерная томография или бронхоскопия.
Аспирация инородного тела у детей
Надгортанник обычно закрывает вход в дыхательные пути во время глотания. В случае, если предмет может обойти надгортанник и попасть в дыхательные пути, может быть ряд последствий:
- Обструкция (частичная или полная) дыхательных путей, затрудняющая поток воздуха.
- Раздражение и воспаление дыхательных путей или легких.
- Инфекции дыхательных путей и / или легких.
Более крупные предметы, блокирующие верхние отделы дыхательных путей, имеют самые разрушительные последствия за короткий период времени. Он может в достаточной степени перекрыть дыхательные пути, что приведет к удушью (удушье). Более мелкие предметы, которые могут двигаться ниже по дыхательным путям, могут блокировать только небольшую часть дыхательных путей, что позволяет принять компенсирующие меры для предотвращения удушья.
Если объект попадает в бронхи, то может быть закупорен только один бронх. Легкое пораженной стороны может не обеспечивать обмен газа, как это требуется для нормальной вентиляции, но другое легкое может компенсировать потребности организма. Однако даже в этих случаях заблокированная часть дыхательных путей может воспаляться, и повышается риск инфекций. Это может стать хроническим и привести к серьезному повреждению дыхательных путей.
Кроме того, воспаление также сужает дыхательные пути, вызывая отек стенок дыхательных путей. Это еще больше усугубляет проблему частичной обструкции и, возможно, даже приводит к полной обструкции дыхательных путей.
Симптомы аспирации инородного тела
При аспирации инородного тела возникает приступ удушья до появления других симптомов. При аспирации инородного тела отчетливо проявляется респираторный дистресс. Эти симптомы включают:
- Затрудненное дыхание.
- Учащенное дыхание.
- Аномальное дыхание звучит как свистящее дыхание.
- Снижение нормальных звуков дыхания.
- Сложность или неспособность воспроизводить звуки.
- Хватание за горло.
- Посинение губ и кожи (цианоз).
- Расширение носа.
- Чрезмерное потоотделение.
- Потеря сознания.
Смерть может наступить в течение нескольких минут, если возникнет полная обструкция дыхательных путей и не будет оказана медицинская помощь. В тех случаях, когда предмет не создает значительных препятствий для прохождения дыхательных путей и остается в дыхательных путях в течение длительного времени, признаки и симптомы могут различаться. Эти симптомы в основном связаны с бронхитом, бронхоэктазами и / или пневмонией.
- Жар.
- Хрипы.
- Одышка даже при умеренной активности.
- Кашель, обычно продуктивный.
- Грудная боль.
Аспирация инородного тела риск
Для младенцев и детей младшего возраста, обычно младше 3 лет, наибольший риск представляют маленькие игрушки, большие леденцы, твердые фрукты и орехи.
Съедобные продукты часто не пережевывают полностью перед проглатыванием. У взрослых пища является основной причиной аспирации инородного тела с последующим смещением зуба. Стоматологические приложения и медицинские инструменты также являются возможными объектами, которые могут подвергаться аспирации.
К основным факторам риска аспирации инородного тела относятся:
- Нарушение глотательного и / или кашлевого рефлекса.
- Употребление алкоголя, лекарств, вызывающих седативный эффект, и запрещенных веществ.
- Хирургические или диагностические процедуры, затрагивающие ротовую полость, горло или дыхательные пути.
- Травма лица, особенно челюсти.
- Плохое состояние ротовой полости — шатающиеся зубы, недостаточность зубов для жевания, боль при жевании.
- Потеря сознания.
- Умственная отсталость.
- Судороги.
Аспирация инородного тела диагностика
Хотя симптомы и история болезни могут четко указывать на аспирацию инородного тела, важно провести различные диагностические исследования, если состояние пациента стабильно. Это позволит врачу изолировать место, где находится объект, и оценить повреждение дыхательных путей до того, как приступить к удалению объекта. Однако при асфиксии часто требуется немедленное лечение без каких-либо диагностических исследований.
- Газы артериальной крови измеряют уровни кислорода и углекислого газа в кровотоке.
- Рентген грудной клетки, компьютерная томография и флюороскопия грудной клетки для определения местоположения аспирированного инородного тела.
- Бронхоскопия, при которой тонкая гибкая трубка вводится в дыхательные пути для визуализации инородного тела. Объект также может быть удален одновременно.
Аспирация инородного тела первая помощь
Инородное тело следует удалить как можно скорее. Первые шаги, которые не требуют медицинского персонала, включают маневр Геймлиха и удары в спину. Толкание живота — еще одна эффективная мера, хотя большинство людей относятся к ней с осторожностью.
Если эти меры не помогают удалить инородное тело, его необходимо удалить с помощью бронхоскопии. Это делает врач, желательно оториноларинголог (ЛОР / специалист по ухо-нос-горло). Почти все инородные тела можно удалить с помощью бронхоскопии, потому что большинство предметов остается в дыхательных путях.
Однако, если аспирированный материал является полутвердым, растворяется или раздавливается и перемещается в конечные бронхиолы или легкие, тогда необходимо рассмотреть другие меры. Хирургическое открытие дыхательных путей для физического удаления аспирированного объекта (бронхотомия) или удаление части легкого (сегментарная резекция) редко требуются для аспирации инородного тела.
Советуем почитать: Травма поджелудочной железы
На видео выше показано удаление части протеза, застрявшего в дыхательных путях, с помощью жесткого бронхоскопа.
Лечение аспирации инородного тела
Иногда мелкие частицы инородного тела или даже очень маленькие инородные тела, которые невозможно идентифицировать при визуализации, остаются в дыхательных путях и легких. Здесь он вызывает локальное воспаление и увеличивает вероятность заражения. Поэтому госпитализация может потребоваться, даже если инородное тело удалено.
После этого лечение может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от развития осложнений.
- Лекарства, такие как антибиотики, кортикостероиды и бронходилататоры, для лечения инфекции, уменьшения воспаления и открытия дыхательных путей.
- Физиотерапия грудной клетки, чтобы помочь очистить дыхательные пути и улучшить вентиляцию.
- Повторное отсасывание мелких частиц и слизи из дыхательных путей для удаления.
- Механическая вентиляция легких для пациентов, которые не могут дышать без посторонней помощи.
Аспирация инородного тела требует срочного обращение к врачу! Будьте здоровы!
