Туберкулез (ТБ) — хорошо известное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие (туберкулез легких ~ туберкулез легких). Однако он может поражать различные другие участки тела и в таком случае называется внелегочным туберкулезом. Когда он поражает кость, это называется туберкулезным остеомиелитом или просто туберкулезом костей (ТБ). Чаще всего поражаются опорные кости и суставы — позвоночник, затем колени и бедра. Суставы этих костей также часто поражаются, но туберкулез суставов (туберкулезный артрит) обычно имеет тенденцию к поражению бедер и коленей. Другие кости и суставы, такие как запястье, кисть и локоть, также могут быть поражены, как правило, после травмы этих областей. Туберкулез спины — тема следующей статьи на страницах журнала zdorovieinform.ru.
Что такое костный туберкулез
Кость с ее твердой внешней поверхностью часто считается непроницаемой для инфекции. Однако внутренние мягкие ткани кости так же подвержены инфекциям, как и любая другая часть тела. Костный туберкулез почти всегда возникает на фоне активной туберкулезной инфекции в каком-либо другом органе. Он достигает кости, путешествуя по кровотоку (гематогенное распространение). В других случаях он может распространиться на кость через прямую инфильтрацию из соседнего участка активной инфекции или через дренаж через общие лимфатические узлы.
Костный туберкулез не является распространенным типом инфекции костей или формой внелегочного туберкулеза, но заболеваемость в развитых странах несколько увеличилась в 21 веке. Это более вероятно у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с ВИЧ / СПИДом.
Что такое туберкулез спины
Туберкулез спины — внелегочное проявление туберкулеза, инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями туберкулеза . Туберкулез спины известен как туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника . Распространенное название этой инфекции — болезнь Потта, названная в честь лондонского хирурга 18 века Персивалла Потта, который первым описал эту болезнь.
Это серьезная инфекция, способная вызвать серьезную деформацию позвоночника и даже паралич нижней части тела (параплегию). Туберкулез спины чаще встречается у людей с легочным туберкулезом и ВИЧ / СПИДом, но алкоголики, недоедающие и пожилые люди также относятся к группе высокого риска.
Значение туберкулеза спины
Позвоночник или позвоночник состоит из 33 позвонков, идущих от шеи до ягодиц. Эти позвоночные кости лежат одна на другой и разделены губчатым межпозвоночным диском. Выступы сзади каждого позвонка позволяют ему образовывать сустав с одинаковыми отростками позвонка выше и ниже него. Таким образом, позвонки соединяются во многих суставах, что обеспечивает их гибкость. Спинной мозг проходит внутри позвоночника, который его защищает. Нервы выходят из позвонков с обеих сторон и переносят импульсы от мозга к остальному телу.
Болезнь Потта
Это вторичная инфекция, означающая, что инфекция распространяется на позвоночник из другого пораженного органа. Легкие — наиболее распространенное место. Бактерии могут распространяться через кровь (гематогенно) к позвоночнику, распространяться непосредственно из легких или через местные лимфатические узлы.
По мере развития инфекции межпозвоночные диски разрушаются и разрушаются, и в конечном итоге то же самое происходит и с телами позвонков. Это вызывает аномальное искривление позвоночника, известное как кифоз. Даже когда компрессия спинного мозга не возникает, возникает ряд неврологических осложнений.
Советуем почитать: Плечевой артрит
Расположение Back TB
Болезнь Потта обычно поражает нижний грудной (середина спины) и верхний поясничный (поясничный) позвонки. В редких случаях может быть поражен шейный отдел (шейные позвонки). Чаще всего поражается передняя (передняя) часть позвонков, и инфекция распространяется через межпозвоночный диск на окружающие позвонки. Редко бывает, чтобы изолированно поражался только один позвонок. Поскольку в первую очередь поражается передняя часть костей позвонков, именно эти части тела позвонка разрушаются после того, как инфекция вызвала значительное разрушение костной (костной) ткани.
Причины туберкулеза спины
Обычно он передается воздушно-капельным путем, когда инфекционные капли выделяются из дыхательных путей инфицированного человека во время кашля. Эти капли могут оставаться взвешенными в воздухе закрытого помещения в течение нескольких часов. Затем он может вдыхаться неинфицированным человеком, перемещаться по дыхательным путям и оседать в легочной ткани. Однако иммунная система быстро реагирует на стенку микобактерии туберкулеза.бациллы в легких, тем самым останавливая инфекцию.
Это известно как латентный туберкулез, и инфекция может оставаться приостановленной таким образом в течение многих лет, десятилетий или даже всей жизни. Однако, как только иммунная защита не работает, инфекция снова становится активной и вырывается из окруженного стенками бугорка, быстро разрушая легочную ткань и распространяясь на другие органы. Иногда туберкулезом можно заразиться через желудочно-кишечный тракт или даже через кожу, но эти пути передачи редки.
Факторы риска
Туберкулез остается одной из самых опасных для жизни инфекций, и считается, что до одной трети населения мира страдает латентным туберкулезом. У значительной части этих людей никогда не будет активной инфекции, но риск значительно возрастает при определенных заболеваниях и условиях жизни. Факторы риска туберкулеза включают:
- Ослабленная иммунная система — ВИЧ / СПИД, плохо контролируемый сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, недоедание, старость, иммунодепрессанты при лечении рака и аутоиммунных заболеваний, лекарства для предотвращения отторжения трансплантата.
- Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголизм, отпускаемые по рецепту лекарства и запрещенные вещества. Потребители внутривенных наркотиков подвергаются большему риску.
- Бедность, которая может способствовать плохому питанию, отсутствию санитарии, жизни в многолюдных местах и отсутствию надлежащей медицинской помощи.
- Медицинские учреждения и дома престарелых — работники, пациенты длительного пребывания и жители этих учреждений подвергаются большему риску заражения туберкулезом.
Эти факторы риска относятся к туберкулезу в целом и к туберкулезу легких в частности. Специфическими факторами риска вторичных инфекций, таких как болезнь Потта, являются туберкулез легких у пациентов с ВИЧ / СПИДом, когда они не обращаются за медицинской помощью или преждевременно прекращают медикаментозную терапию.
Признаки и симптомы болезни Потта
Болезнь Потта протекает бессимптомно в течение длительного времени. Со временем симптомы проявились очень постепенно. Самый частый симптом — хроническая боль в спине. Это локализуется в наиболее часто поражаемых частях позвоночника — грудных и поясничных позвонках. Боль обычно усиливается при вставании или движении. Болезненность пораженных позвонков с паравертебральным отеком (припухлость с обеих сторон позвоночника). Боль и отек суставов заставляют человека сохранять жесткое вертикальное положение при стоянии и ходьбе. Кифоз — это аномальное искривление позвоночника при разрушении межпозвонковых дисков и тел позвонков. Это вызывает округлую спину или вид «горбатого».
Другие симптомы, которые могут присутствовать, как правило, возникают при туберкулезе и других тяжелых инфекциях на любом участке тела. Он включает лихорадку, ночную потливость, потерю аппетита и потерю веса. Дополнительные симптомы могут возникать с осложнениями и также зависят от того, какой участок позвоночного столба поражен. Около половины всех случаев болезни Потта приводят к неврологическим осложнениям, связанным со сдавлением позвоночника.
Советуем почитать: Задать врачу вопрос онлайн бесплатно
Неврологические симптомы, такие как ненормальные ощущения (парестезия), боль в нервных корешках, мышечная слабость и паралич нижней половины тела (параплегия), являются тяжелым и поздним осложнением. Необычные симптомы, обычно связанные с туберкулезом шейных позвонков, включают затрудненное глотание, охриплость голоса и кривошея (ригидность шеи или перекос шеи).
