Падение стопы означает затруднение подъема передней части стопы из-за слабости голеностопного сустава и пальца ноги. Нижняя конечность очень мускулистая, и движения этих мышц тщательно координируются мозгом через нервы. Отвисание стопы происходит, когда мышцы, нервы или части мозга, координирующие движение стопы, повреждены или поражены. Это может привести к тому, что передняя часть стопы будет волочиться по земле во время ходьбы. Пациенты с опущенной стопой пытаются компенсировать это, изменяя то, как они ходят, что проявляется в виде характерного рисунка, который можно увидеть в этом состоянии. Падение стопы, слабость мышц стоп — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Падение стопы что это такое
Падение стопы может привести к неправильной походке, называемой ступенчатой походкой. В степной походке бедро и колено при раскачивании ноги выпячены наружу. Это предотвращает зацепление пальцев ног за землю.
Кроме того, ступня может удариться о землю из-за поднятия голени выше в попытке предотвратить волочение.
Падение стопы является результатом наиболее распространенного нервного состояния голени, называемого малоберцовой невропатией. В этом состоянии малоберцовый нерв защемляется на своем пути вокруг части одной из длинных костей ноги, называемой головкой малоберцовой кости. Малоберцовая невропатия может поражать людей любого возраста. Мужчины поражаются в три раза чаще, чем женщины.
Падение стопы наблюдается у 10% пациентов, перенесших хирургическую операцию, называемую проксимальной остеотомией большеберцовой кости. В этой операции перерезается большеберцовая кость ноги, чтобы согнуть ногу. Операция может повредить малоберцовый нерв, что также может привести к отвисанию стопы. Помимо этих ситуаций, опускание стопы также происходит у людей с заболеваниями, которые влияют на нервы и мышцы тела или центры мозга, контролирующие движения ног.
Причины падения стопы
При опускании стопы поражаются тыльные мышцы, которые являются передними (передними) мышцами голени. Мышцы тыла стопы и голеностопного сустава во время ходьбы контролируют два движения:
- освобождение стопы во время маха ногой, и
- контроль стопы на пятке удары
Если эти мышцы ослаблены или травмированы, это может привести к нарушению походки, которое проявляется в виде провисания стопы. Реже поражаются сухожилия этих мышц, что приводит к провисанию стопы.
Однако не всегда могут быть затронуты сами мышцы. Часто нервы, управляющие этими мышцами, являются корнем проблемы провисания стопы. Повреждение нерва, разрыв или раздавливание нерва могут затруднить его контроль над мышцами и привести к опущению стопы. Иногда существующая ранее проблема в нерве, которая может не вызывать мышечной слабости, может, однако, сделать нерв более восприимчивым к дальнейшая травма. Такое событие называется феноменом двойного раздавливания.
Признаки и симптомы слабости мышц стопы
Симптомы падения стопы могут включать следующее:
- Затруднение подъема передней части стопы
- Волочение ногой по полу при ходьбе
- Удар ногой по полу
- Симптомы обычно проявляются только на одной ноге
- Стоя ногой наружу
- Боль в голени, икроножных мышцах и лодыжках
- Боль при сгибании пальцев ног
- Слабость в пальцах ног
- Онемение пальцев ног
- Боль при выполнении упражнений
- Боль в спине
- Костный блок в голеностопном суставе
Причины падения стопы
Различные условия могут привести к падению стопы. Травмы тыльных мышц (передних мышц голени) или периферических нервов, сдавление нервов, токсичность лекарств или такие состояния, как инсульт или диабет, могут вызвать падение стопы.
Нервы
Травма нервов — самая частая причина отвисания стопы. Компрессия малоберцового нерва влияет на контроль мышц, участвующих в подъеме стопы. Нерв может быть сдавлен в колене или в нижней части позвоночника. Операции по замене коленного или тазобедренного сустава при других повреждениях нерва также могут повредить нерв. Диабет также связан с долгосрочным повреждением нервов (диабетическая невропатия) и может быть поражен малоберцовый нерв.
Мышцы
Травма тыльных мышц также может привести к падению стопы. В редких случаях причиной может быть разрыв сухожилия, называемого сухожилием передней большеберцовой мышцы. Заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия, приводят к прогрессирующей мышечной слабости и потере мышечной ткани. Другие заболевания, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута или полиомиелит, также могут вызывать отвисание стопы. Компартмент-синдром, при котором чрезмерный отек в одном из мышечных отделов голени может повредить мышцы и нервы, что приведет к провисанию стопы.
Головной и спинной мозг
Заболевания, поражающие спинной или головной мозг, могут привести к падению стопы. Это включает в себя :
- боковой амиотрофический склероз (БАС)
- рассеянный склероз (МС)
- любая нервная дисфункция (невропатия)
- Инсульт
Факторы риска падения стопы
Действия, которые сдавливают малоберцовый нерв, увеличивают риск падения стопы. Скрещивание ног, приседание или длительное стояние на коленях, ношение повязки на ногу или пластыря, закрывающего лодыжку, может оказывать давление на малоберцовый нерв. Операция по замене тазобедренного сустава увеличивает риск развития отвисания стопы. Риску также подвержены диабетики и пациенты с любыми нервно-мышечными или нейродегенеративными состояниями.
Диагностика слабости мышц стопы
Падение стопы явно очевидно, и даже очень легкие случаи могут быть легко обнаружены медицинским работником. Наличие таких симптомов, как изменение походки, слабость мышц ног и онемение верхней части стопы, пальцев ног и голени, помогает диагностировать падение стопы.
Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики падения стопы:
- Визуализирующие тесты: эти тесты могут обнаружить разрастание кости или опухоль, которая может сдавливать малоберцовый нерв.
— Рентген или, что предпочтительнее, компьютерная томография могут обнаружить травму, разрастание или дефект кости.
— Ультразвук может обнаружить наличие кист, кровотечений или опухолей, которые могут сдавливать нерв.
— Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаружить поражения мягких тканей, которые могут оказывать давление на малоберцовый нерв. - Электромиография (ЭМГ) позволяет обнаружить отклонения в активности мышц, контролирующих движения стопы.
- Исследование скорости нервной проводимости (NCV) позволяет измерить скорость импульсов в малоберцовом нерве. В случае повреждения или травмы нерва импульс будет отличаться от импульса для непораженной ноги.
- Лабораторные тесты могут быть выполнены для выявления метаболических причин, таких как диабет, воздействие токсинов и злоупотребление алкоголем. Уровни гемоглобина, сахара в крови, креатинина и витамина B12 измеряются вместе с другими биохимическими маркерами.
Советуем почитать: Остеопетроз
Лечение слабости мышц стопы
Лечение падения стопы направлено на устранение основной причины, где это возможно, и состояние может значительно облегчиться или полностью исчезнуть. Однако многие причины обвисания стопы являются постоянными и, следовательно, необратимыми. Поэтому необходимы различные меры, чтобы помочь выжить с этим заболеванием и предотвратить его ухудшение.
Устройства
Ношение шины на обувь, бандажа на щиколотку и стопу или использование ортеза между голеностопным суставом (механическое устройство) может помочь удерживать стопу в нормальном положении во время ходьбы.
Физиотерапия
Могут быть рекомендованы упражнения для укрепления мышц ног. Упражнения на растяжку помогают поддерживать диапазон движений в коленях и лодыжках. Это улучшает походку и предотвращает скованность.
Медикамент
Медикаментозное лечение падения стопы в первую очередь облегчает боль и помогает ускорить заживление. Другие лекарства могут использоваться для лечения и лечения основных состояний.
- При боли можно использовать трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.
- Применение диклофенака или капсаицина также может облегчить боль.
- Такие наркотики, как морфин, назначают только в тяжелых случаях.
- Лечение эритропоэтином ускоряет восстановление после повреждения нерва.
Хирургия
Существуют различные хирургические процедуры, которые могут помочь при отвисании стопы. Выбор процедуры зависит от первопричины. Если операция не помогает восстановить нормальную походку, некоторые процедуры могут помочь с симптоматическим лечением. Это включает в себя изменение положения сухожилия, снятие давления на нерв и другие связанные с этим процедуры.
Электрическая стимуляция
У некоторых пациентов стимуляция малоберцового нерва может улучшить опускание стопы. Небольшие разряды электричества стимулируют нервы, поднимающие стопу.
