Соматическая и висцеральная боль — это ощущение дискомфорта, которое может варьироваться от легкого до умеренного или сильного. Помимо страданий пациента, боль является предупреждающим сигналом о том, что какая-то часть тела подвергается повреждению и, где это возможно, необходимо принимать соответствующие меры. Следовательно, боль — это защитный механизм. Сама по себе боль представляет собой сложный процесс, который можно разделить на ноцицептивную и не ноцицептивную боль. Висцеральная боль — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Что такое висцеральная боль
Ноцицептивная боль возникает из-за стимуляции ноцицептивных рецепторов (болевых рецепторов), которые на самом деле являются свободными нервными окончаниями особого типа нервов, известных как ноцицептивные нейроны. Эти болевые рецепторы могут быть стимулированы механическими, термическими и химическими повреждениями. Не ноцицептивная боль не возникает конкретно из-за этих болевых рецепторов и может быть связана с некоторыми другими повреждениями, аномалиями или дисфункцией нервов.
Висцеральная боль — это боль, исходящая из органа внутри тела. В органах тела отсутствуют другие типы рецепторов для различных стимулов, таких как прикосновение и тепло. Это позволяет органам продолжать различные непроизвольные действия, даже если человек об этом не подозревает. Однако болевые рецепторы присутствуют практически в каждом органе, кроме головного мозга, глубоких тканей печени и легких.
Висцеральная боль часто начинается постепенно, усиливается со временем и, как правило, длится дольше. Это просто известно как медленная боль, которая контрастирует с быстро возникающей мучительной болью, которая начинается в течение нескольких секунд после травмы при париетальной и соматической боли, описанной ниже (быстрая боль). Возможно, это связано с типом болевых нервных волокон в этих органах. Обычно висцеральная боль описывается как тупая и ноющая, в отличие от острой и сильной боли с теменной и соматической болью.
Висцеральная боль против теменной боли
Многие органы в организме также имеют внешнюю подкладку или покрытие, которое не является частью самого органа, или, по крайней мере, один слой, если он многослойный, а часть не прикреплена близко к органу. Например, слизистая оболочка сердца (перикард), легких (плевра), головного мозга (мозговые оболочки) и некоторых органов брюшной полости (брюшина). Эти внешние оболочки чрезвычайно чувствительны к боли, и этот тип боли известен как париетальная боль. Несмотря на эту дифференциацию, париетальную боль часто считают висцеральной болью, а боль, исходящую внутри самого органа, иногда обычно называют «истинной» висцеральной болью.
Теменная боль очень сильная и ее легко локализовать по сравнению с «настоящей» висцеральной болью. Как объяснялось выше, разница может заключаться в типе нервного волокна, поэтому париетальная боль является быстрой болью. Сложность определения висцеральной боли может быть связана с передачей болевых сигналов изнутри органа через пучки вегетативных нервов, что часто приводит к отражению боли в поверхностных участках тела. При париетальной передаче боли сигналы передаются непосредственно в местные спинномозговые нервы.
Соматическая и висцеральная боль
Термин соматическая боль относится к боли, исходящей от кожи, мышц, суставов и костей. Ее можно разделить на глубокую и поверхностную соматическую боль, ее легче обнаружить и обычно она более интенсивна, чем висцеральная. В большинстве случаев боль, которую мы воспринимаем в повседневной жизни, является соматической болью, часто связанной с поверхностным повреждением поверхности кожи, растяжением мышц и воздействием на суставы.
Обычно человек более привык к соматической боли и может легко определить ее происхождение и принять соответствующие меры, если это возможно, чтобы удалить возбудителя или, по крайней мере, обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу о местонахождении и характере боли.
Однако это отличается от висцеральной боли. Иногда это ощущение может быть не таким очевидным, как соматическая боль, его трудно выделить, а иногда ошибочно принимать за другие ощущения, для которых орган не имеет соответствующих рецепторов. Он может быть отнесен к другим сайтам и может ввести в заблуждение как врача, так и пациента, особенно если нет других клинических признаков, указывающих на происхождение аномалии. Исключением является теменная боль, которая хорошо локализуется благодаря передаче сигналов непосредственно в местные спинномозговые нервы.
Причины висцеральной боли
Как упоминалось ранее, боль — это сложный процесс, основанный на нескольких теориях, наиболее широко признанная из которых была объединена с более современными открытиями. Просто эта теория контроля боли предполагает, что передача болевых сигналов постоянно блокируется до тех пор, пока сигналы от болевых рецепторов не отключат блокирующий механизм и не позволят болевым сигналам передаваться в мозг. Затем эти сигналы активируют определенные центры в коре головного мозга, и возникает ощущение боли.
Висцеральная боль связана с повреждением тканей внутри органа. Боль — ключевой признак воспаления. Некоторые химические медиаторы воспаления могут раздражать нервные окончания, а отек, наблюдаемый при воспалении, также сжимает окружающие ткани. Следовательно, травма должна быть достаточно значительной, чтобы вызвать воспаление, чтобы можно было испытать боль. Это может быть связано с:
- Растяжение или растяжение органа, особенно полых полостей, таких как желудочно-кишечный тракт. Обычно эти органы могут растягиваться, часто значительно по сравнению с их наименьшим размером, но при чрезмерном растяжении они могут вызывать боль. Это может еще больше усугубиться, если растянутый орган сжимает окружающие органы, нервы, кровеносные сосуды и другие структуры. Растяжение может также разрушить кровеносные сосуды, снабжающие органы, тем самым лишая ткани насыщенной кислородом крови и еще больше способствуя повреждению тканей (ишемии).
- Ишемия — это повреждение ткани, связанное с нарушением ее кровоснабжения. Нарушение подачи кислорода изменяет нормальные биохимические пути, и некоторые метаболиты этих процессов могут вызывать воспаление или напрямую раздражать нервные окончания.
- Спазмы возникают из-за спазма гладкой мускулатуры органа. Гладкие мышцы стенок различных органов по всему телу. Боль, связанная со спазмом, может быть вызвана сжатием самих нервных окончаний или нарушением кровоснабжения, что приводит к ишемической боли.
- Химическое повреждение чаще связано с желудочно-кишечным трактом и его пищеварительными ферментами . Если эти ферменты попадают в часть кишечника, которая не может справиться с ними, или если они просачиваются из кишечника, это может вызвать значительный ущерб ткани. Висцеральная боль может также возникать в других полых органах, если вредные вещества попадают в место попадания внутрь, путем инъекции или других инвазивных процедур.
- Механическое повреждение органа редко возникает без предварительного проникновения во внешние слои и тем самым вызывая соматическую и / или теменную боль. Это может произойти с камнями (камнями), злокачественными новообразованиями, поражающими окружающие ткани, и другими нарушениями роста и структуры, но обычно это возникает внутри. Однако с помощью современных диагностических методов с использованием звука, электромагнетизма и хирургии можно достичь более глубоких участков снаружи и вызвать повреждение органов, не вызывая поверхностной боли.
