Симптом Хвостека диагностируется врачом при неврологическом осмотре и заключается в возникновении сокращений мышц лица в результате постукивания специальным молоточком. Положительный результат теста указывает на тетанию, состояние, вызванное дефицитом кальция или магния. Симптом Хвостека — что это такое, как проявляется и что означает, тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Симптом Хвостека
Симптом Хвостки — внезапное сокращение лицевых мышц, возникающее у людей, страдающих тетанией — опасным заболеванием, определяемым повышенной нервно-мышечной возбудимостью.
В большинстве случаев она обусловлена гипокальциемией, т.е. значительным дефицитом кальция в организме (концентрация ионов в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль/л). Тогда ее называют явной или гипокальциемической тетанией, которую дифференцируют с более редкой, латентная форма заболевания (спазмофилия), связанная с дефицитом магния.
Заболевание вызывает значительные диагностические трудности, его путают с другими неврологическими (например, эпилепсией) или психическими расстройствами (различные виды неврозов).
Особенно латентная тетания дает неоднозначную, не очень характерную клиническую картину. Однако при обеих формах присутствует симптом, известный как симптом Хвостека, поэтому его рассматривают как один из основных диагностических критериев, позволяющих поставить точный диагноз заболевания.
Что такое симптом Хвостека
Симптом Хвостека получил свое название от имени австрийского врача, который жил и практиковал в Вене во второй половине XIX века. Франтишек Хвостек был первым, кто определил и описал специфическое поведение лицевых структур у людей, страдающих тетанией. Обнаруженный им симптом является индуцированным.
Он не проявляется сам по себе, а провоцируется при неврологическом осмотре. Суть его заключается в сильных сокращениях мимических мышц после удара молоточком по краю жевательной мышцы.
Это сильно иннервированная ровная структура, расположенная по обеим сторонам лица, вблизи мочек ушей, отвечающая за движения челюсти и позволяющая откусывать и пережевывать пищу. В случае бурной реакции обнаруживается положительный рефлекс Хвостека, что является основанием для назначения дальнейшей диагностики на предмет тетании, гипокальциемии и других заболеваний.
Другие симптомы симптома Хвостека: индуцированные сокращения мышц лица — не единственный симптом заболевания. В начальной диагностике также используется симптом Труссо в его классической форме (не путать с венозным вариантом, характерным для некоторых опухолевых заболеваний).
Во время теста манжету надевают на руку пациента и надувают манжету, используемую для измерения артериального давления. Возникшее давление сохраняется в течение 3 минут, вызывая ишемию нижних конечностей.
Если при этом возникает характерное положение пальцев (так называемая акушерская рука) и невозможность сжать кисть в кулак, обнаруживается положительный симптом Труссо. В отличие от симптома Хвостека он возникает только при явной гипокальциемической тетании, а не при обеих формах заболевания. Совместная оценка этих двух симптомов позволяет поставить более точный диагноз.
Откуда берутся лицевые судороги при тетании
Судороги лица , а также другие типичные явные и латентные симптомы тетании, в том числе симптом Труссо, а также онемение пальцев рук и ног и покалывание в углах рта ( парестезии ), гипервентиляция, одышка и психические расстройства обусловлены недостаточное поступление ионов кальция или магния или слишком быстрое их выведение из организма.
Ключевыми факторами в этиопатогенезе заболевания являются:
- гипопаратиреоз , вырабатывающий слишком мало так называемого паратиреоидный гормон, ключевое вещество для поддержания правильного метаболизма кальция и фосфатов;
- удаление или повреждение паращитовидных желез в результате операции;
- нарушение всасывания кальция, возможно, магния из желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с почками, вызывающие избыточное выделение мочи, а вместе с ней и ионов кальция;
- применение диуретиков; злоупотребление алкоголем; рак.
Что делать при появлении рефлекса Хвостека
В случае положительного рефлекса Хвостека, в зависимости от наличия других симптомов, больного следует направить на лабораторные исследования, позволяющие определить концентрацию ионизированного и общего кальция, фосфатов; магния; витамина Д; паратгормон (ПТГ); гормонов ТТГ, свТ3 и свТ4.
Дополнительно проводится тест на тетанию. Это электромиографический (ЭМГ) тест, который проверяет нервно-мышечную возбудимость. Тест требует, чтобы вы вставили электрод в ладонь между большим и указательным пальцами. Дополнительно конечность прижимают бинтом для предупреждения обильного кровотечения.
При диагностике тетании необходимо исключить эпилепсию, респираторный алкалоз, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга и невротические расстройства. Лечение зависит от формы заболевания и тяжести симптомов. В случае тяжелого приступа пациенту внутривенно вводят хлорид кальция или глюконат.
Процедура проводится амбулаторно в условиях стационара. Туда больной должен быть доставлен машиной скорой помощи. Однако ежедневно при тетании, в зависимости от субстрата, требуются добавки кальция или магния в дозах, тщательно подобранных врачом. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих фосфаты.
Советуем почитать: Гипотиреоз при беременности
Симптом Хвостека видео
Узнайте больше о симптоме Хвостека в следуюшем видео.
Симптом Хвостека — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!
