Рассеянный склероз (РС)

Рассеянный склероз — демиелинизирующее заболевание нервов. Миелиновая оболочка, покрывающая нервные волокна головного и спинного мозга, состоит из нескольких слоев жирового вещества, известного как липопротеин. Миелиновая оболочка не только защищает нервы, но и обеспечивает быстрое проведение электрических импульсов по нервным волокнам. Когда миелиновая оболочка повреждена, электрические импульсы, проходящие по нервам, могут замедляться. Состояние может еще больше усугубиться, если также повреждены нервные волокна. Сегодня мы поговорим о том, что такое zdorovieinform.ru.

Рассеянный склероз что это

Разрушение миелиновой оболочки известно как демиелинизация. Хотя в некоторых случаях миелиновая оболочка может восстанавливаться и регенерироваться, ее серьезное повреждение может привести к гибели закрытого нерва. Поскольку регенерация нервных волокон головного и спинного мозга возможна редко, повреждение нерва обычно необратимо. Некоторые заболевания могут влиять на нервы центральной нервной системы (головной и спинной мозг), а другие — на нервы в других частях тела.

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, которое вызывается воспалением и повреждением защитной оболочки нервов (миелиновой оболочки). Поэтому это также известно как демиелинизирующее заболевание. Это повреждение и разрушение замедляют импульсы, идущие по нервам. По мере прогрессирования болезни сами нервы могут быть повреждены, что приводит к таким проблемам, как потеря мышечного контроля и трудности с такими функциями, как ходьба, разговор, зрение.

Симптомы могут проявляться периодически, периоды ремиссии чередуются с периодами рецидивов. Со временем обычно происходит постепенное, но неуклонное ухудшение состояния с ухудшением симптомов. Рассеянный склероз неизлечим (не поддается лечению), но лекарства могут облегчить или контролировать симптомы.

Первичные демиелинизирующие расстройства — это состояния, которые вызывают демиелинизацию в центральной нервной системе без какой-либо известной причины. Рассеянный склероз является наиболее распространенным типом первичного демиелинизирующего заболевания, при котором обычно наблюдается очаговая дегенерация миелиновой оболочки и окруженных нервных волокон в глазах, головном и спинном мозге. Возникающие в результате множественные участки рубцов или склероза дают начало термину «рассеянный склероз». Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, задействованы сенсорные или двигательные нервы.

Рассеянный склероз причины и факторы риска

Точная причина рассеянного склероза неизвестна, но предполагается, что механизмом разрушения миелиновой оболочки является аутоиммунная реакция. Некоторые из возможных факторов риска могут включать:

• Воздействие вируса (например, вируса герпеса или ретровируса) в раннем возрасте может вызвать аутоиммунную реакцию.
• Секс — женщины страдают чаще, чем мужчины.
• Возраст — максимальный возраст начала заболевания — 40 лет. Возникновение рассеянного склероза до полового созревания или после 60 лет встречается крайне редко.
• Генетический фактор — люди с определенными генетическими маркерами на поверхности клеток, известными как человеческие лейкоцитарные антигены, могут быть более подвержены развитию рассеянного склероза.
• Семейный анамнез — чаще встречается у родственников первой степени родства.
• Климат — более вероятно у людей, которые первые 15 лет своей жизни провели в умеренном климате, чем у тех, кто жил в тропическом климате. Это может быть связано с витамином D, который образуется при воздействии солнечных лучей на кожу.
• Курение сигарет.
• Наличие некоторых других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника, может увеличить риск развития рассеянного склероза.

Рассеянный склероз признаки и симптомы

В зависимости от пораженных нервов может быть широкий и разнообразный спектр симптомов. Пациенты обычно проходят периоды ремиссии, чередующиеся с периодами рецидивов. Симптомы обычно появляются постепенно в течение нескольких дней или недель и проходят в течение недель или месяцев. Лихорадка, горячие ванны, пребывание на солнце, упражнения и стресс могут вызвать или усугубить приступ. У некоторых пациентов симптомы ухудшаются и вызывают значительную инвалидность.

Признаки и симптомы будут зависеть от места демиелинизации. Часто встречается сочетание признаков спинного мозга и ствола головного мозга. Демиелинизация сенсорных нервов вызывает сенсорные симптомы, тогда как демиелинизация моторных нервов вызывает моторные симптомы.

Пациенты с рассеянным склерозом обычно имеют один симптом, например:

• Неврит зрительного нерва — боль при движении глаз с быстрым ухудшением центрального зрения. Визуальные изменения могут быть первым признаком РС.
• Покалывание или онемение в конечностях .
• Слабость в ногах .
• Двойное зрение (диплопия).
• Атаксия — нарушение координации мышц во время произвольных движений, например, ходьбы.

Реже встречаются проявления более чем одного симптома.

Другие признаки и симптомы рассеянного склероза:

• Сенсорные симптомы, такие как сенсорная дизестезия или искаженное осязание. Легкое прикосновение может восприниматься как болезненное, жжение, покалывание или зуд.
• Симптом Лермитта — это ощущение, похожее на поражение электрическим током, которое передается по спине к ногам в ответ на сгибание шеи. Это обычная черта рассеянного склероза, но может присутствовать и при других состояниях, таких как спондилез.
• Также может наблюдаться покалывание, онемение, ощущение покалывания и боли в лице (невралгия тройничного нерва).
• Двигательные симптомы могут включать мышечную слабость, спазм, тремор, гиперрефлексию (усиление рефлексов в ответ на нормальные раздражители) и проблемы с координацией и равновесием.
• Затруднение при глотании (дисфагия).
• Запор.
• Зрительные расстройства.
• Потеря слуха .
• Проблемы с речью.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как позывы к мочеиспусканию или задержка мочи.
• Эректильная дисфункция .
• Усталость — обычная проблема.
• Депрессия.
• Когнитивные проблемы, такие как нарушение памяти, обучения, планирования и суждения. Однако до поздних стадий болезни серьезные интеллектуальные нарушения обычно редки.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза может быть затруднена, поскольку многие симптомы являются общими для других расстройств нервной системы. Диагноз будет основан на анамнезе и физическом обследовании, включая неврологическое и глазное обследование. Диагноз РС должен выявлять поражения более чем в одном анатомическом участке более чем за один раз, для чего нет другого объяснения. Другими словами, должно быть 2 или более приступов с 2 или более клиническими поражениями.

Специального теста на РС нет. Анамнез и клинические особенности, а также отчеты об испытаниях могут указывать на диагноз. Возможно, потребуется исключить другие состояния, вызывающие похожие симптомы.

Тесты могут включать:

• Люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Олигоклональные полосы IgG могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости около 70-90% пациентов между приступами.
• МРТ головного мозга и позвоночника.
• Исследование нервной функции — проба вызванного потенциала.

Рассеянный склероз лечение рассеянного склероза

РС нельзя вылечить. Лечение может помочь только замедлить прогрессирование заболевания и максимально облегчить симптомы. Для уменьшения тяжести приступов могут быть назначены кортикостероиды .

Лекарства, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания:

• Интерфероны, глатирамера ацетат и натализумаб.
• Финголимод.
• Метотрексат, азатиоприн, внутривенный иммуноглобулин (IVIg) и циклофосфамид.

К лекарствам для контроля симптомов могут относиться:

• Лиорезал, тизанидин или бензодиазепины для уменьшения мышечных спазмов.
• Холинергические препараты для уменьшения симптомов мочеиспускания.
• Антидепрессанты для лечения симптомов настроения или поведения.
• Амантадин от усталости.

Физическая и профессиональная терапия может помочь пациенту с РС справиться с болезнью.

Осложнения рассеянного склероза

• Затруднения при ходьбе и сохранении равновесия.
• Проблемы с глотанием.
• Проблемы с памятью и мышлением.
• Депрессия.
• Деменция.
• Мания.
• Проблемы при выполнении повседневных дел.
• Может потребоваться постоянный уход.
• Может потребоваться постоянная катетеризация мочеиспускания.
• Больше шансов на инфекции мочевыводящих путей.
• Пролежни.
• Остеопороз.
• Паралич, как правило, ног.
• Различные побочные эффекты препаратов, применяемых для лечения.

Рассеянный склероз перспективы или прогноз

Исход РС предсказать сложно. Заболевание может проходить фазы ремиссии и обострения. Могут быть длительные периоды без каких-либо проблем, но болезнь почти всегда рецидивирует. Со временем это может прогрессировать. Хотя РС неизлечим, большое количество пациентов продолжают вести относительно нормальный образ жизни без значительной инвалидности в течение 20 и более лет. Первоначально период между приступами может быть бессимптомным, со временем может наблюдаться возрастающая потеря функции. На более поздних стадиях пациент может стать прикованным к инвалидной коляске, и ему может потребоваться дополнительная поддержка при выполнении повседневных дел.

Плохой исход можно предсказать:

• Пожилые пациенты мужского пола.
• Двигательные признаки в начале болезни.
• Множество рецидивов на ранней стадии болезни.
• Многие очаги МРТ.