Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, возникающая из мочевого пузыря , полого резервуара, в котором моча выходит из почки. Наиболее распространенными формами рака мочевого пузыря являются те, которые возникают из уротелиальной выстилки мочевого пузыря и представляют собой известные уротелиальные опухоли или переходно-клеточные карциномы. Эта уротелиальная выстилка присутствует во всех мочевых путях, включая почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, но большинство злокачественных образований уротелия возникает в мочевом пузыре. Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин — типы, стадии, симптомы и причины — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Типы рака мочевого пузыря
Существуют и другие типы злокачественных опухолей мочевого пузыря, такие как плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома, мелкоклеточная карцинома и гигантоклеточная карцинома, но эти типы рака встречаются довольно редко. Саркома, меланома и лимфомы мочевого пузыря встречаются крайне редко. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, и риск развития рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом.
Более 90% рака мочевого пузыря представляют собой переходно-клеточные карциномы, а менее частые злокачественные опухоли, возникающие из мочевого пузыря, — это плоскоклеточный рак (5%), аденокарцинома (3%) и недифференцированные карциномы (например, мелкоклеточная карцинома и гигантоклеточная карцинома; 1%).
Саркома , меланома и лимфомы мочевого пузыря встречаются крайне редко. У некоторых пациентов развивается смешанный тип рака с преобладанием переходных клеток. TCC имеют тенденцию к высокой вероятности рецидива, прогрессирования патологических стадий и развития одновременно в нескольких местах.
Переходно-клеточная карцинома уретры может развиваться одновременно или позже примерно у 15% пациентов с раком мочевого пузыря. Повышенное поражение уретры наблюдается в сочетании с карциномой in situ (CIS) шейки мочевого пузыря.
Опухоли мочевого пузыря можно в общих чертах разделить на три категории, которые могут различаться по клиническому поведению, первичному лечению и реакции на лечение. Группы бывают поверхностного, мышечно-инвазивного и метастатического типа.
Большинство недавно обнаруженных злокачественных опухолей мочевого пузыря относятся к поверхностному типу, и большинство представляют собой экзофитные папиллярные TCC. Поверхностные опухоли бывают низкой ( G1 ), средней ( G2 ) или высокой ( G3 ) степени. Классификация опухолей поверхностного типа более важна для лечения, в отличие от инвазивных опухолей, которые почти всегда относятся к высокому типу.
Экзофитные папиллярные карциномы низкой степени злокачественности напоминают нормальный уротелий и считаются доброкачественными опухолями, поскольку редко прогрессируют до более высоких стадий.
Поверхностные опухоли G3, вероятно, будут быстрее переходить на более высокие стадии и потребуют более агрессивных стратегий лечения для их контроля. В случае опухолей, которые предположительно поражают собственную пластинку, доказательства любого поражения собственной мышечной ткани тщательно проверяются во время патологического исследования.
Стадия рака мочевого пузыря
Стадия рака мочевого пузыря выполняется с помощью системы TNM Американского объединенного комитета по раку. Первичный рак мочевого пузыря определяется в зависимости от глубины проникновения в стенку мочевого пузыря. Карцинома in situ имеет стадию Tis и, как полагают, приводит к более инвазивным опухолям. Около 60% таких опухолей, если их не лечить, разовьются в инвазивное заболевание через 5 лет.
Экзофитная папиллярная опухоль, ограниченная слизистой оболочкой, — это Та, а опухоль, если она проникает в собственную пластинку, — это Т1 . Собственная пластинка различает неинвазивные опухоли ( Та ) и инвазивные опухоли ( Т1 ). Слизистая мышечная оболочка отделяет опухоли Т2 от более высоких стадий. Опухоли, поражающие собственную мышечную мышцу, — это Т2, а опухоли, поражающие перивезикулярную клетчатку за пределами собственной мышечной мышцы, — Т3 . Опухоли мочевого пузыря, распространяющиеся на соседние органы, — это Т4.
Стадия 0 — это Та или Тис, а стадия I — опухоли Т1 . Стадия II и стадия III — это опухоли T2 и T3 соответственно без поражения лимфатических узлов или метастазов. Стадия IV включает все опухоли Т4 и опухоли любой другой стадии с распространением лимфатических узлов или метастазами.
Симптомы рака мочевого пузыря
Первым и наиболее частым признаком рака мочевого пузыря является безболезненная гематурия , которая присутствует на ранних стадиях заболевания. Безболезненная гематурия — это отхождение крови с мочой без боли. Существуют различные другие причины безболезненной гематурии, и наличие крови необходимо подтверждать с помощью индикаторной полоски мочи, поскольку некоторые продукты и напитки также могут обесцвечивать мочу. Гематурия может быть микроскопической, когда невооруженным глазом не видно изменений в моче, или она может окрашивать мочу в темно-желтый, красный или темно-коричневый цвет.
Хотя безболезненная гематурия может возникнуть сама по себе до появления других симптомов, со временем могут возникнуть и другие жалобы на мочеиспускание. Эти симптомы очень напоминают инфекцию мочевыводящих путей и включают частое мочеиспускание , болезненное мочеиспускание (дизурию) и позывы к мочеиспусканию. Человек с раком мочевого пузыря также более предрасположен к инфекциям мочевыводящих путей. Пациенты также могут жаловаться на слабость мочевого пузыря, поскольку его емкость может быть уменьшена.
У некоторых пациентов боль в мочевом пузыре возникает на ранней стадии, в то время как в других случаях боль в области таза и живота может появиться только на более позднем этапе болезни. Боль может относиться к пояснице, а также вызывать дискомфорт в прямой кишке. Если поражено отверстие мочеточника в мочевом пузыре, пациенты могут сообщать о боли в боку и снижении функции почек. Обратитесь к месту боли в почках.
Советуем почитать: Рак влагалища лечение
При запущенном раке мочевого пузыря пациенты могут сообщать о потере аппетита и недомогании. На этих стадиях часто присутствует непреднамеренная потеря веса , а также могут наблюдаться метастазы в кости, боль в костях и переломы.
