Приапизм, иначе говоря, эрекция полового члена (лат . priapismus ) — эрекция полового члена у мужчин, сохраняющаяся до 4–6 часов и не исчезающая самопроизвольно после оргазма и эякуляции. Болезненная длительная эрекция полового члена — острое состояние, требующее быстрой диагностики и лечения, так как может привести к серьезным осложнениям, в том числе к стойкой импотенции. Приапизм у мужчин — причины, симптомы и лечение приапизма, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Что такое приапизм
Эрекция (эрекция) – это физиологически возникающее состояние увеличения и ригидности полового члена. Этот термин также используется для обозначения женщин — в их случае он описывает аналогичное увеличение клитора и сосков.
Эрекция полового члена позволяет совершить полноценный половой акт. Сам механизм эрекции зависит от деятельности нервной системы, регулирующей тонус гладкой мускулатуры пещеристых тел и кровоснабжающих их сосудов. Пещеристые тела представляют собой сосудистые анатомические образования (так называемые синусы), составляющие ствол полового члена. В вялом половом члене кавернозные синусы остаются запавшими, так как в них нет крови.
Это состояние обусловлено симпатической иннервацией, волокна которой выделяют норадреналин и адреналин, возбуждая адренорецепторы. Активация этих рецепторов вызывает сокращение мышц и ограничение кровоснабжения вышеупомянутых пазух. Однако постоянное влияние адренергической симпатической нервной системы ограничивается при стимуляции собственного эректильного центра стимулами, сопровождающими половое возбуждение.
Этот парасимпатический центр эрекции расположен в спинном мозге на крестцовом уровне и, в отличие от симпатической адренергической системы, вызывает расслабление мышц кавернозных синусов и секрецию оксида азота и других вазоактивных медиаторов.
Результатом этого процесса является расширение кровоснабжающих половой член артериол, которые после увеличения своего диаметра «давят» на близлежащие венозные сосуды (что фактически препятствует венозному оттоку). Таким образом, кровь задерживается внутри кавернозных тел, что приводит к правильной эрекции полового члена.
Приапизм, который представляет собой болезненную эрекцию
Физиологическая эрекция полового члена стимулируется физическими и психическими факторами в соответствующих нервных центрах. Таким образом, приапизм, то есть болезненная эрекция, может возникать как при сексуальном возбуждении, так и без него, например, как побочный эффект некоторых лекарств.
Особенностью, отличающей приапизм от обычной длительной эрекции, является ее продолжительность (более 4 часов) и то, что она не прекращается ни после полового акта, ни после эякуляции. Более того, через несколько часов такого состояния появляются боль и отек полового члена, а также изменение его цвета на сине-фиолетовый.
Симптомы приапизма
Наиболее характерным симптомом приапизма является стойкая ригидность пещеристых тел полового члена с одновременным снижением напряжения губчатого тела и головки. Наиболее часто встречается малопоточный приапизм, или ишемический приапизм, связанный с синдромом стеснения внутри полового члена — к нему притекает кровь, но из-за давления на вены она не может дренироваться. Из-за этого половой член становится чрезмерно набухшим и напряженным, а больной испытывает сильную боль. Кровь, аспирированная из набухшего полового члена, становится темной, что подтверждает ее венозное происхождение.
Однако рецидивирующий приапизм отличается спонтанным исчезновением боли и эрекции через 2-3 часа болезненной эрекции (например, транзиторный ночной приапиз ). Следует, однако, отметить, что рецидивирующий приапизм довольно часто переходит в гораздо более серьезный ишемический приапизм.
Третий тип тракции, т. е. высокопоточный приапизм, не связан с ишемией, поскольку заключается в поддержании повышенного притока артериальной крови в кавернозные тела при полностью сохраненном венозном оттоке. Следовательно, приапизм с высоким потоком представляет гораздо меньший риск, а связанные с ним боль и скованность невелики.
Приапизм — причины
Приапизм обычно бывает идиопатическим, т. е. определить его конкретную причину невозможно.
Однако это может быть связано с:
- гематологические нарушения: серповидноклеточная анемия, лейкозы, талассемия, гемофилия; приапизм у детей — относительно редкий, но достаточно типичный симптом лейкозов — наиболее частых онкологических заболеваний детского возраста;
- травмы полового члена, промежности, таза и спинного мозга;
- пролиферативные изменения: опухоли (опухоли) в малом тазу, рак полового члена, лимфома, миелома;
- прием лекарств (т.е. приапизм после лекарств, преимущественно после препаратов для потенции): ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил, варденафил), инъекции папаверина или простагландина Е в кавернозные тела, антидепрессанты, нейролептики, антикоагулянты;
- наркотики (кокаин, марихуана) и алкоголь;
- токсические и инфекционные агенты, такие как яд скорпиона, яд паука, простатит, сифилис, малярия.
Приапизм у женщин – отек и боль в области клитора
Органом, сходным по строению с мужским половым членом, является женский клитор. Он образован пещеристыми телами и головкой полового члена и расположен вблизи передней спайки малых половых губ.
Под влиянием раздражителей, главным образом тактильных, пещеристые тела клитора наполняются кровью так же, как пещеристые тела, строящие ствол полового члена. Эрекция клитора совершенно не зависит от воли женщины и, к сожалению, может вызвать приапизм, преимущественно ишемического типа.
Клиторальный приапизм у женщин аналогично малопоточному приапизму у мужчин, возникает в результате нарушения венозного оттока крови. Поэтому он сопровождается сильными болями и отечностью, обусловленными пассивной гиперемией. Причинами приапизма у женщин являются в первую очередь гематологические заболевания, онкологические заболевания и прием лекарственных препаратов (преимущественно антидепрессантов и нейролептиков).
Советуем почитать: Нарушения эякуляции у мужчин
Приапизм диагностика
Если эрекция продолжается более 4 часов и сопровождается болью или изменением цвета полового члена, необходимо срочно обратиться в скорую урологическую службу. Первый этап – подробное собеседование относительно других заболеваний, травм, лекарств и всех методов повышения потенции, используемых пациентом. Затем врач проводит физикальное обследование полового члена, паха, мошонки и живота.
К дополнительным исследованиям относятся, в первую очередь, анализ периферической крови (например, для поиска признаков инфекции или отклонений, сопровождающих гематологические нарушения), маркеры воспаления, показатели коагуляции, токсикологические исследования и ультразвуковая допплерография полового члена.
Приапизм — лечение
В случае ишемического приапизма необходимо как можно быстрее опорожнить пещеристые тела от остаточной крови. Процедура проводится под местной анестезией широкой иглой. При неэффективности аспирации крови проводят дополнительную инъекцию (непосредственно в половой член) препарата, уменьшающего его кровоснабжение. Окончательным методом, однако, является создание искусственного клапана между кавернозным телом и губчатым телом (или паховой веной), благодаря которому осуществляется отток венозной крови.
В гораздо менее болезненных и более коротких случаях можно попытаться проверить эректильную дисфункцию, используя только пероральные адренергические (подавляющие эрекцию) препараты.
Прием их вместе с интенсивными физическими упражнениями (например, бег по лестнице) снижает кровоснабжение за счет сужения артериол и в то же время стимулирует опорожнение кавернозных тел. Неишемический высокопоточный приапизм, не являющийся неотложным состоянием, также следует лечить консервативно.
Советуем почитать: После инфаркта можно ли секс
Осложнения приапизма
Наиболее опасным осложнением приапизма является импотенция. В первую очередь это касается нелеченной ишемической (низкопотоковой) молочной кислоты. Эрекция продолжительностью около недели предрасполагает к постепенному фиброзу кавернозных тел, которые перестают выполнять свою физиологическую функцию при последующих эрекциях.
Приапизм — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!
