Первичный рак лимфатических узлов (лимфома)

При первичном раке лимфатических узлов или лимфоме клетки лимфатических узлов (лимфоциты) становятся злокачественными, что приводит к аномальной и чрезмерной пролиферации или росту тканей и клеток лимфатических узлов. Это вызывает расширение лимфатических узлов в различных частях тела , и эти опухшие лимфатические узлы чаще всего обнаруживается в подмышках, шее или паховой области , как безболезненно, жесткие вздутия. Первичный рак лимфатических узлов — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Первичный рак лимфатических узлов (лимфома)

Лимфомы обычно ограничиваются лимфатическими узлами или другой лимфатической тканью, но иногда могут распространяться на другие типы тканей тела, где это известно как экстранодальное заболевание.

Есть два типа лимфом — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. К последним, неходжкинским лимфомам, относятся все другие лимфомы, не являющиеся лимфомой Ходжкина. Далее они делятся на пять подтипов лимфомы Ходжкина и около 30 подтипов неходжкинской лимфомы на основании их микроскопического вида, генетической структуры или степени заболевания.

Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома могут проявляться схожими симптомами, но микроскопически это две разные сущности.

Разница между лимфомой Ходжкина (HL) и неходжкинской лимфомой (NHL)

• Лимфома Ходжкина чаще встречается в возрастной группе от 15 до 35 лет. Неходжкинские лимфомы могут возникать в любом возрасте, но заболеваемость увеличивается у пожилых людей, особенно после 60 лет.

• Лимфома Ходжкина — редкая форма лимфомы, в то время как неходжкинская лимфома — распространенный тип рака лимфатических узлов.
• Лимфома Ходжкина обычно локализуется в группе лимфатических узлов и распространяется упорядоченным образом от одного лимфатического узла к другому. Неходжкинские лимфомы поражают более обширную область.
• При микроскопическом исследовании наличие клеток Рида-Штернберга из биопсии лимфатических узлов является убедительным доказательством лимфомы Ходжкина.

Признаки и симптомы (лимфома) рака лимфатических узлов

Первым симптомом лимфомы может быть безболезненное увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, шее или паху. Другие признаки и симптомы могут быть неспецифическими. К ним относятся :

• Боль в животе из-за увеличения селезенки.
• Симптомы давления, вызванные увеличенным лимфатическим узлом, такие как отек или опухоль рук или ног (из-за давления на вену или лимфатический сосуд), покалывание, онемение или боль (из-за давления на нерв).
• Необъяснимое и часто быстрое похудание.
• Чрезмерная утомляемость.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка с ознобом.
• Сильная ночная потливость.
• Зудящая кожа.
• Затрудненное дыхание.
• Постоянный кашель .
• Грудная боль.
• Головные боли.

Из-за неспецифического характера большинства этих симптомов важно сначала исключить другие распространенные причины. Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного периода или часто повторяются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Риски и причины лимфом (первичный рак лимфатических узлов)

Точная причина лимфомы неизвестна, но с заболеванием связаны определенные факторы риска.

• Возраст. Лимфомы могут возникать в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых, но люди в возрасте от 15 до 35 лет и старше 55 лет подвержены повышенному риску развития лимфомы Ходжкина. Неходжкинская лимфома чаще встречается в старшей возрастной группе.
• Пол. Мужчины подвержены несколько большему риску, чем женщины.
• Семейный анамнез заболевания.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий инфекционный мононуклеоз, был вовлечен в развитие лимфомы Ходжкина. Предыдущее инфицирование этим вирусом считается фактором риска развития лимфомы Ходжкина. В Африке ВЭБ был связан с лимфомой Беркитта, которая является быстрорастущей формой неходжкинской лимфомы.
• Инфекция Helicobacter pylori , вызывающая язву желудка, увеличивает вероятность развития лимфомы желудка.
• Заражение вирусом гепатита В или С.
• Заражение человеческим Т-лимфоцитарным вирусом 1 типа (HTLV-1).
• Люди с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ / СПИДом , различными типами аутоиммунных заболеваний или пациенты, перенесшие трансплантацию органов, которым требуется иммуносупрессивная терапия.
• Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что длительное использование определенных типов темных красок для волос может увеличить риск развития неходжкинской лимфомы.
• Токсины — длительное воздействие определенных пестицидов, гербицидов и бензола.
• Воздействие высоких уровней радиации увеличивает риск развития неходжкинской лимфомы.
• Исследования показывают, что курение может рассматриваться как фактор риска развития лимфомы Ходжкина, особенно у людей с инфекцией вируса Эпштейна-Барра.
• Судя по распространенности лимфом, лимфома Ходжкина чаще встречается в США, Канаде и Европе, тогда как в азиатских странах заболеваемость намного ниже. Также, похоже, выше заболеваемость лимфомой Ходжкина среди более высоких социально-экономических групп. Оба случая можно объяснить лучшим доступом к специализированным медицинским услугам в соответствующих странах и социально-экономических группах.

Диагностика и исследования лимфомы

Часто лимфомы обнаруживаются при плановых обследованиях. Иногда единственной жалобой может быть стойкое или повторяющееся опухание лимфатических узлов подмышки, паха или шеи без других признаков и симптомов. В других случаях могут быть только симптомы гриппа или другие неспецифические симптомы.

Если есть подозрение на лимфому, необходимо провести определенные тесты для подтверждения диагноза.

1. Анализы крови для поиска любых признаков рака.
2. Биопсия лимфатического узла подтвердит диагноз лимфомы, а также тип лимфомы.
3. Рентген, чтобы показать расположение увеличенных лимфатических узлов.
4. Ультразвук также обнаружит увеличение лимфатических узлов.
5. МРТ или компьютерная томография предоставляют подробные изображения лимфатических узлов и могут быть выполнены для обнаружения увеличенных лимфатических узлов по всему телу.
6. Сканирование галлия, при котором радиоактивный галлий вводится в организм, имеет тенденцию скапливаться в лимфоме, что затем можно увидеть на сканировании.
7. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это новый метод сканирования после инъекции радиоактивного вещества, который указывает на место лимфомы.
8. Биопсия костного мозга проводится, чтобы определить, поражен ли костный мозг лимфомой.
9. Люмбальная пункция или спинномозговая пункция могут быть выполнены для взятия образца спинномозговой жидкости (CSF), чтобы определить, повлияла ли лимфома на центральную нервную систему.

Стадия и классификация лимфом производятся в зависимости от их размера, распространения заболевания и других связанных признаков и симптомов. Это помогает определить план лечения, а также дает представление об исходе болезни.

Лечение лимфом

После постановки диагноза план лечения будет зависеть от типа лимфомы, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от других факторов, таких как беременность. Также будет приниматься во внимание предыдущее лечение (я) лимфомы.

• Наблюдать и ждать (настороженное ожидание) — это просто наблюдение и тщательная оценка, которые могут быть изначально рекомендованы при медленно растущих или рецидивирующих лимфомах. Если соблюдается этот вариант, то лечение проводится только при быстром росте лимфомы или при развитии каких-либо других признаков и симптомов.
• При лучевой терапии используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток в пораженных лимфатических узлах. Радиация обычно является первой линией терапии лимфом на ранних стадиях. Иногда более эффективным может быть сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Некоторые нежелательные побочные эффекты этой формы терапии включают тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, утомляемость, дерматологические (кожные) проблемы, выпадение волос и подавление иммунной системы, а также анализ крови, что делает человека более восприимчивым к инфекции.
• Химиотерапия предполагает использование химических агентов (лекарств) для уничтожения раковых клеток. При лимфомах на поздних стадиях химиотерапия является первой линией лечения и может сочетаться с лучевой терапией для лечения больших опухолей. Комбинация лекарств обычно более эффективна, но побочные эффекты аналогичны побочным эффектам, возникающим при лучевой терапии.
• Иммунотерапия или биологическая терапия основана на использовании естественного иммунного механизма организма, поэтому нежелательные побочные эффекты устраняются или сводятся к минимуму. К этой группе относятся несколько видов терапии, например, моноклональные антитела, цитокины и вакцины.
• Трансплантация костного мозга или стволовых клеток может рассматриваться при рецидивирующих лимфомах.

Первичный прогноз рака лимфатических узлов

Прогноз зависит от отсутствия или наличия определенных факторов риска. Чем больше факторов риска, тем менее благоприятный исход. Реализованное лечение также определяет результат, особенно если это своевременное лечение при раннем обнаружении лимфомы.

Факторами риска лимфомы Ходжкина согласно Международному прогностическому индексу являются:

1. Возраст старше 45 лет.
2. Мужской пол.
3. Стадия заболевания — IV стадия.
4. Уровень альбумина в крови менее 4,0 г / дл
5. Гемоглобин менее 10,5 г / дл
6. Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитов) — более 15000 / мл.
7. Низкое количество лимфоцитов — менее 600 / мл или менее 8% от общего количества лейкоцитов.

Факторами риска неходжкинской лимфомы на основе Международного прогностического индекса являются:

1. Возраст старше 60 лет.
2. Стадия заболевания — III или IV стадия.
3. Более одного экстранодального сайта.
4. Высокий уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в крови.
5. Общее состояние здоровья пациента.

Перспективы лимфомы Ходжкина обычно лучше, хотя наличие новых методов лечения неходжкинской лимфомы определенно улучшило 5-летнюю выживаемость.

Советуем почитать: Характеристики доброкачественных и злокачественных опухолей

У некоторых пациентов после лечения рак может перейти в ремиссию. Это означает, что, хотя рак полностью не излечен, он перешел в спящий режим без каких-либо обнаруживаемых раковых клеток в организме или каких-либо других признаков и симптомов заболевания. Ремиссия может продолжаться месяцами или годами, но не исключено, что рак снова вернется.

После завершения курса лечения важно поддерживать регулярные последующие консультации с врачом, чтобы любой рецидив рака мог быть обнаружен на ранней стадии и быстро вылечен.