Периферическая невропатия

Периферическая невропатия — это любое заболевание или расстройство нерва за пределами головного и спинного мозга. Он также известен как периферический неврит, хотя слово «неврит» конкретно относится к воспалению нерва, и не все невропатии являются воспалительными по своей природе. Другой общий термин для обозначения периферической невропатии — заболевание периферических нервов . Существует несколько различных типов периферических невропатий, которые классифицируются в зависимости от механизма заболевания или причины заболевания нервов. Периферическая невропатия — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Анатомия периферического нерва

Нервы расположены по всему телу либо в центральной нервной системе (в головном и спинном мозге), либо в периферической нервной системе (вне головного и спинного мозга). Периферические нервы — это проводники между центральной нервной системой и различными частями тела. Большинство нервов состоит из нервных волокон, которые представляют собой совокупность аксонов — длинных выступов нервных клеток (нейронов). Коллекции клеточных тел этих нейронов представляют собой ганглии . Для эффективной передачи электрических сигналов некоторые нервы окружены изолирующим слоем, известным как миелиновая оболочка ( миелинизированные нервы). Те нервы, у которых отсутствует эта изоляция, известны как немиелинизированные нервы .

Периферические нервы классифицируются как:

• Афферентные или сенсорные волокна, когда они передают импульсы от части тела к центральной нервной системе.
• Эфферентные или двигательные волокна переносят импульсы от центральной нервной системы к частям тела.
• Смешанные волокна содержат комбинацию афферентных и эфферентных волокон.

Симптомы периферической невропатии

Эти периферические заболевания могут вызывать заболевание или повреждение различными способами. В зависимости от типа пораженного нерва и степени заболевания оно может вызывать множество различных признаков и симптомов.

Сенсорные нервы

Это периферические нервы, которые передают ощущения от рецепторов по всему телу в центральную нервную систему.

• Горение
• Боль
• Покалывание
• Онемение
• Снижение ощущения

Двигательные нервы

Это периферические нервы, которые передают сигналы от центральной нервной системы мышцам по всему телу. Он может управлять мышцами, которые являются произвольными или непроизвольными (вегетативная нервная система).

• Мышечная слабость
• Паралич
• Отсутствие координации
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Причины периферической невропатии

Существует ряд различных причин периферической невропатии. Способ повреждения нерва может варьироваться в зависимости от причины, что способствует возникновению различных симптомов. Он включает аутоиммунные расстройства, инфекции, наследственные расстройства, метаболические заболевания, дефицит питательных веществ, токсины, травмы нерва и нервные опухоли. Это обсуждалось более подробно в разделе о типах периферических невропатий.

Типы периферических невропатий

Воспалительная невропатия

Воспалительные невропатии возникают как часть аутоиммунного механизма. Здесь иммунные ответы направлены на весь нерв или на определенные части нерва. Причина, по которой это происходит, не всегда ясна, как при многих типах аутоиммунных заболеваний. Иногда это происходит после инфекции, но это не инфекционная невропатия. Вместо этого инфекционный агент может вызвать аномальный иммунный ответ, который может сохраняться долгое время после исчезновения инфекции. К основным воспалительным невропатиям относятся:

• Острая воспалительная демиелинизирующая невропатия (синдром Гийена-Барре)
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия

Инфекционная невропатия

Повреждение нерва может произойти как часть инфекции в определенном месте, но некоторые инфекционные агенты имеют тенденцию воздействовать на нервную ткань. Это может происходить как инфекция, изолированная только от нерва, или быть частью системной инфекции, при которой поражаются несколько органов. Эти инфекции в основном имеют вирусную или бактериальную природу, а некоторые бактериальные токсины также специфически влияют на нервную ткань. Некоторые типы нервных инфекций включают:

• Диптерия — бактерии
• Вирус Эпштейна-Барра
• Проказа (болезнь Хансена) — бактерии
• Болезнь Лайма — бактерии
• Ветряная оспа (опоясывающий лишай) — вирус.

Наследственная невропатия

Этот тип заболевания периферических нервов передается по наследству. Генетические ошибки могут вызвать любое количество нарушений периферических нервов, главным образом, за счет повреждения миелиновой оболочки или аксонов, составляющих нервные волокна. Эти типы нейропатии можно классифицировать как:

• Наследственные моторные и сенсорные невропатии (HMSNs)
• Наследственные сенсорные и вегетативные невропатии (HSAN)
• Семейные амилоидные полинейропатии
• Периферическая нейропатия, сопровождающая наследственные нарушения обмена веществ

Наследственные моторные и сенсорные невропатии (HMSN) являются наиболее распространенным типом наследственных периферических невропатий. Основные типы HMSN включают:

• HMSN I (болезнь Шарко-Мари-Тута)
• HMSN II
• HMSN III (невропатия Дежерина-Сотта)

Метаболическая или токсическая невропатия

Определенные метаболические нарушения или токсины могут повлиять на функцию или структуру нервов. Эти вещества повреждают нервы в разной степени, тем самым по-разному влияя на функцию нервов. Это включает в себя:

• Диабетическая невропатия
• Метаболические и пищевые невропатии, включая алкогольную невропатию, уремическую невропатию или невропатический бери-бери.
• Невропатии, связанные со злокачественными новообразованиями
• Токсическая невропатия

Диабетическая невропатия — это осложнение хронического и плохо контролируемого сахарного диабета (сахарного диабета). Он поражает примерно половину всех диабетиков и в основном возникает после 15 и более лет сахарного диабета. Диабетическая невропатия поражает как сенсорные, так и двигательные нервы, особенно в конечностях.

Уремическая нейропатия возникает при почечной недостаточности. Это часто обратимо при диализе. Пищевая невропатия — это повреждение нервов, которое возникает из-за дефицита витаминов B6, B12 или витамина E. Алкогольная невропатия возникает из-за длительного злоупотребления алкоголем, но, скорее всего, связана с дефицитом витаминов, таким как дефицит тиамина при алкоголизме, а не с токсическим действием алкоголя на нервы. . Периферическая невропатия также может возникать при заболеваниях печени, щитовидной железы и дыхательной системы.

Раковая невропатия — это нервное заболевание, которое возникает при раке. Здесь рак может проникнуть в нерв или сдавить его. Иногда нерв повреждается по неизвестному механизму, наблюдаемому при определенных типах рака, особенно при мелкоклеточном раке легких. Это известно как паранеопластическая вегетативная нейропатия, и точная причина неизвестна, но считается, что она связана с аутоиммунным механизмом.

Токсические невропатии возникают при воздействии определенных промышленных химикатов и лекарств. В основном это наблюдается с тяжелыми металлами, такими как мышьяк и свинец. Одной из распространенных невропатий, связанных с приемом лекарств, является нейропатия, вызванная статинами. Эти препараты, снижающие уровень холестерина, часто рассматриваются пациентами как причина невропатии, но данных, подтверждающих этот побочный эффект статинов, недостаточно .

Травматическая невропатия

Невропатия из — за травмы может возникнуть с различными видами травм и заболеваний опорно — двигательного. Он может сдавливать нерв (защемление), растягивать его или даже перерезать нерв. Это подробно обсуждалось в разделе о повреждении нерва .

Опухоли периферических нервов

В нервной ткани могут возникать различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Это включает в себя :

• Шваннома
• Нейрофиброма
• Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов

Эти опухоли развиваются из нервной ткани, в отличие от паранеопластического синдрома и метастатического распространения рака в нерв, как обсуждалось выше в разделе о раковой невропатии.