Патологические дыхательные шумы могут развиваться при различных состояниях. Звуки аномального дыхания отличаются по качеству от нормального глухого шелестящего звука, который слышен, когда воздух проходит через крупные дыхательные пути, такие как глотка, гортань и трахея (бронхиальное дыхание), и резонирует в бронхиальном дереве и легких (везикулярное дыхание). Патологические дыхательные шумы — типы и их причины, тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Патологические дыхательные шумы
Аномальные дыхательные шумы могут напоминать звук музыкального духового инструмента или скрипучий шум при дыхании. Определение типа аномального звука при дыхании важно для постановки диагноза.
Одновременно может присутствовать более одного типа аномального звука. Поскольку причины могут частично совпадать, для окончательного диагноза могут потребоваться другие критерии, а также дополнительные диагностические исследования.
Типы аномальных дыхательных шумов
Свистящее дыхание описывает дыхательные звуки, которые по своей природе более музыкальны, чем нормальные дыхательные шумы — бронхиальное и везикулярное дыхание. Он либо высокий, либо низкий.
Высокотональные хрипы могут указывать на патологию мелких дыхательных путей, таких как бронхиолы, в то время как низкие хрипы могут быть связаны с патологией крупных дыхательных путей, таких как главные бронхи. Однако место патологии не всегда может быть причиной этих различий в высоте звука.
Хрипы указывают на то, что дыхательные пути сужены либо твердым образованием, либо слизистой пробкой, либо бронхоспазмом, либо отеком стенки бронхов. Сужение может быть более заметным на выдохе , чем на вдохе.
Наиболее частыми причинами хрипов являются астма и ХОБЛ (эмфизема или хронический бронхит ). Эти случаи приводят к эпизодам хрипов со звуками различной высоты и громкости. Причины хрипов, такие как рак легкого, обычно приводят к тому, что хрипы являются непрерывными и существенно не различаются по высоте, поскольку обструкция зафиксирована.
Стридор – это монотонный свистящий звук высокой тональности, который часто принимают за хрипы. Он может варьироваться от музыкального по тону до грубого и скрипучего, и в большинстве случаев он более выражен при вдохе.
Стридор указывает на частичную обструкцию обычно верхних дыхательных путей (глотки, гортани) и верхней части трахеи. Из-за резонанса он также может быть слышен в грудной клетке, однако громче всего он слышен над горлом и часто слышен без стетоскопа.
Наиболее частой причиной стридора является воспаление верхних дыхательных путей ( фарингит, ларингит, трахеит ) обычно вызванные инфекцией. Инородный предмет , застрявший в верхних дыхательных путях, или абсцесс также могут вызвать стридор. Менее распространенные причины включают паралич голосовых связок или ларингоспазм .
Потрескивания — это громкие, хлопающие или щелкающие звуки, которые носят почти взрывной характер и наиболее заметны при вдохе. Шум прерывистый, часто прерывается нормальным дыханием или даже другими аномальными звуками дыхания.
Хрипы обычно указывают на спадение дистальных отделов дыхательных путей, которые быстро открываются, когда воздух попадает в дыхательные пути при вдохе, вызывая шум хрипов. Другая причина появления хрипов — когда воздух попадает в легкие и образует пузырьки в выделениях, будь то жидкость в легких или слизь. В этих случаях звук больше похож на булькающий.
Причину хрипов можно частично определить по их выслушиванию во время вдоха. Некоторые из причин включают:
- бронхиолит – выслушивается в начале вдоха;
- бронхоэктазы – хрипы на вдохе и выдохе;
- отек легких – пузырчатые хрипы, более выраженные в середине вдоха;
- легочный фиброз – выслушивается на позднем вдохе (к концу вдоха);
- туберкулез (ТБ) – булькающий звук;
- астма – булькающий звук с хрипами;
- бронхит – булькающий звук с редкими хрипами;
- пневмония – бульканье или треск;
- ХОБЛ – грубый, иногда булькающий шум;
- абсцесс легкого – скрипучий шум, часто с хрипами или стридором в зависимости от локализации.
Что такое шум трения плевры
Шум плевры проявляется в вид писка. Это результат того, что две плевры, выстилающие полость легкого, трутся друг о друга при воспалении. Шум трения плевры часто сопровождается болью и отсутствует при наличии жидкости вокруг легких между двумя плеврами (плевральный выпот). Другим сопутствующим термином является плевроперикардиальный шум, который указывает на то, что плевра также трется о выстилку перикарда (подкладку сердца).
Причины трения плевры: плеврит , плевральный фиброз, мезотелиома, абсцесс легкого, пневмония, легочный инфаркт.
Другие необычные шумы при трения плевры: пневмоторакс: шум в виде щелчка (воздух между двумя плеврами, прилегающими к сердцу, вызывает щелкающий звук, который часто слышен при сокращении сердца ). Стертор — это потрескивающий или булькающий звук, слышимый над верхними дыхательными путями в результате скопления слизи в этих областях.
