Отслоение сетчатки — частая проблема. Стенка глазного яблока состоит из трех основных слоев — на внешний волокнистый слой (склеры, роговица), средние сосудистый и мышечный слой (сосудистые, цилиарное тело и радужная оболочку глаза) и внутренний слой нейросенсорного (сетчатки глаза). Все три слоя прилегают друг к другу, и как внешний, так и внутренний слои сильно зависят от богатого кровоснабжения среднего слоя кислородом и питательными веществами. Отслоение сетчатки — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Сетчатка
Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока , который является самым известным для размещения светочувствительных рецепторов , которые являются основным функциональным компонентом смысле видения. Онf состоит из нескольких слоев, что позволяет ему выполнять свои функции:
- Внутренняя ограничивающая мембрана.
- Слой нервных волокон (волокна зрительного нерва).
- Слой ганглиозных клеток (ганглиозный слой).
- Внутренний плексиформный слой.
- Внутренний ядерный слой.
- Внешний плексиформный слой.
- Внешний ядерный слой.
- Внешняя ограничивающая мембрана.
- Слой прутков и конусов.
- Пигментный слой сетчатки (пигментный эпителий сетчатки ~ RPE).
Внутренняя ограничивающая мембрана контактирует со стекловидным телом, студенистым веществом, заполняющим задний сегмент глазного яблока. Сетчатка имеет собственное кровоснабжение, происходящее от артерии сетчатки, которая питает внутренние слои. Однако внешние слои сетчатки зависят от сосудистой сосудистой оболочки (среднего слоя глаза) для кровоснабжения. Если сетчатка отделена от стенки глаза, ее внутренние слои могут поддерживать себя, но внешние слои будут дегенерировать, поскольку в них недостаточно кислорода и питательных веществ.
Что такое отслоение сетчатки
Отслоение сетчатки — это отделение внутренних слоев сетчатки от пигментного слоя сетчатки или всей сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки. Это разделение нарушает приток крови к некоторым внутренним слоям сетчатки, и со временем эта ткань может дегенерировать. К счастью, дегенерация тканей происходит не сразу и в этом состоянии может даже длиться несколько дней, но, тем не менее, требует срочного внимания, чтобы предотвратить потерю зрения.
Типы отслойки сетчатки
Различные механизмы вызывают три типа отслоения сетчатки:
- Регматогенная отслойка
- Тяговый отряд
- Серозная отслойка (или экссудативная отслойка).
Регматогенная отслойка сетчатки
Это наиболее распространенный вид отслойки сетчатки. Здесь стекловидное тело проникает в нижележащие области через отверстие или разрыв в слоях сетчатки. Затем юмор накапливается между нервными слоями и пигментным слоем сетчатки, тем самым разделяя его.
Тракционная отслойка сетчатки
Этот тип отслойки сетчатки возникает при возникновении спаек между сетчаткой и стекловидным телом. Это отодвигает внешние слои сетчатки от стенки глаза.
Серозная отслойка сетчатки
Жидкость из окружающих сосудов проходит в субретинальное пространство, отделяя всю сетчатку от подлежащей сосудистой оболочки.
Причины отслоения сетчатки
Причины могут различаться в зависимости от типа отслоения сетчатки.
- Травма глаза.
- Возрастное сокращение стекловидного тела (задняя отслойка стекловидного тела).
- Сахарный диабет — диабетическая ретинопатия.
- Серповидноклеточная ретинопатия.
- Опухоли сосудистой оболочки — гемангиома (доброкачественная) или злокачественные опухоли (первичные или метастазы).
- Увеит.
Пациенты, входящие в группу риска, могут включать:
- Пожилые люди.
- Диабетики, особенно в случаях плохо контролируемого и длительного сахарного диабета.
- Перенес ранее операцию по удалению катаракты.
- Миопия.
Признаки и симптомы отслойки сетчатки
Симптомы могут развиваться внезапно и прогрессировать в течение нескольких дней до серьезной потери зрения. Первоначально могут быть:
- Чрезмерное количество плавающих мушек на глазах.
- Мигающие огни.
- Затуманенное зрение.
По мере прогрессирования состояния симптомы становятся более заметными:
- Потеря периферического зрения — тень («занавес» / «вуаль») или серость.
- Центральное зрение нарушается в течение нескольких дней.
Важно отметить, что отслойка сетчатки безболезненна.
Диагностика отслоения сетчатки
Для выявления отслоения сетчатки необходимо офтальмологическое обследование у врача. Для расширения зрачков будут использоваться глазные капли. Непрямая фундускопия позволит врачу визуализировать сетчатку и выявить отслоение сетчатки. Однако это может быть невозможно у пациентов с катарактой или кровоизлиянием в стекловидное тело (кровотечение). Поэтому может потребоваться ультразвуковое исследование.
Лечение отслойки сетчатки
Лечение отслойки сетчатки возможно с помощью нескольких методов.
Медикамент
Медикаментозная терапия может быть полезна только при воспалительных состояниях, таких как увеит, которые приводят к отслоению сетчатки. Могут быть назначены системные кортикостероиды. Кортикостероиды также можно вводить местно с помощью хирургических имплантатов.
Операция
Такие процедуры, как лазерная хирургия ( фотокоагуляция ), нагревание ( диатермия ) и замораживание ( криотерапия ) могут излечить разрывы сетчатки до отслоения. Эти процедуры больше нацелены на профилактику, чем на лечение отслойки сетчатки.
Как только произойдет отслоение сетчатки, будут рассмотрены следующие процедуры:
- Перегиб склеры. Вдавливание сетчатки путем надавливания снаружи (склера) на пораженный участок.
- Пневматическая ретинопексия. В стекловидное тело вводится газ или воздух, который затем создает давление в заднем сегменте (полость стекловидного тела) и возвращает сетчатку на место.
- Витрэктомия. Удаление жидкости из стекловидного тела из заднего сегмента глаза с последующей инъекцией газа или жидкости в полость стекловидного тела.
Отслоение сетчатки требует медицинского контроля и вмешательства.
