Мукоцеле желчного пузыря — это состояние, при котором желчный пузырь растягивается из-за скопления слизи или прозрачной водянистой жидкости в полом органе. Это также известно как водянка. Это состояние не следует путать с эмпиемой желчного пузыря, когда желчный пузырь заполнен гноем. Мукоцеле желчного пузыря — причины, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Мукоцеле желчного пузыря (водянка)
В мукоцеле желчный пузырь больше по размеру, чем обычно, из-за чрезмерного растяжения, вызванного жидкостью внутри. При отсутствии лечения желчный пузырь может инфицироваться, давить на желудок, тем самым частично блокируя его, и также возможен разрыв желчного пузыря.
Хотя мукоцеле встречается нечасто, его следует подозревать и контролировать в случае образования желчных камней. Большинство случаев мукоцеле желчного пузыря возникает как осложнение желчнокаменной болезни, и сами камни в желчном пузыре являются довольно распространенным заболеванием.
Анатомия и функция желчного пузыря
Желчный пузырь — это полый мешок, в котором хранится желчь, содержащая отходы и жиры, среди других веществ, которые необходимо удалить из организма. Обычно эта желчь выделяется, когда человек ест пищу, а пищеварение происходит в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки.
Поскольку желчь обладает эмульгирующими свойствами, она полезна для расщепления масел и жиров в жирной пище. Таким образом, другие пищеварительные ферменты могут воздействовать на жиры, расщепляя их дальше и позволяя организму поглощать их из кишечника.
Желчь вырабатывается в течение дня. Желчный пузырь может хранить до 1,5 литров (около 50 жидких унций) желчи, вытягивая воду из желчи в желчный пузырь. Это концентрирует желчь, но также помогает уменьшить пространство, занимаемое желчным пузырем.
Воду можно добавить на более позднем этапе, непосредственно перед тем, как желчь выйдет в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь имеет довольно толстую стенку, которая может сильно растягиваться, что позволяет при необходимости хранить большое количество желчи.
Закупорка желчного пузыря: желчь выходит из желчного пузыря через узкий проток, который соединяется с общим желчным протоком, ведущим к двенадцатиперстной кишке. Когда шейка желчного пузыря и его проток (пузырный проток) заблокированы, желчь не может вытекать. В течение длительного периода времени желчь и ее соли постепенно рассасываются через стенку желчного пузыря.
Слизь и вода выделяются стенкой и накапливаются в желчном пузыре. Это мукоцеле. Обычно жидкость в желчном пузыре стерильна, что означает отсутствие микробов, таких как бактерии, а также гноя. Со временем желчный пузырь расширяется и раздувается почти до максимальной емкости, а иногда даже за пределы того места, где он может разорваться.
Влияние растяжения на желчный пузырь: чрезмерное растяжение желчного пузыря оказывает на этот орган множество последствий. В отдаленных случаях стенки мочевого пузыря становятся тоньше и даже немного прозрачнее. Увеличенный желчный пузырь может давить на двенадцатиперстную кишку и затруднять опорожнение желудка. Это вызывает закупорку выходного отверстия желудка.
Нарушается кровоснабжение желчного пузыря, и может развиться инфекция, которая в конечном итоге приведет к гангрене органа. Более тонкий и чрезмерно растянутый желчный пузырь слаб и может разорваться с серьезными последствиями. Содержимое желчного пузыря, которое попадает в брюшную полость, может привести к перитонититу.
Причины симптомы мукоцеле желчного пузыря
Есть широкий спектр причин мукоцеле. Большинство из них блокируют выход желчного пузыря, хотя некоторые могут возникать, когда человек не ест, что не стимулирует выделение желчи. Есть причины, которые наблюдаются только у детей школьного и грудного возраста.
Общие причины мукоцеле желчного пузыря:
- камни в желчном пузыре;
- опухоли, в том числе полипы и рак;
- узкий пузырный проток от рождения ;
- паразиты в желчном пузыре или желчных протоках;
- наружное сжатие шейки желчного пузыря или пузырного протока увеличенными лимфатическими узлами или опухолями и увеличенными органами вокруг желчного пузыря;
- длительное общее парентеральное питание (ППН);
- длительный прием цефтриаксона (антибиотиков).
Дети грудного и школьного возраста причины: фиброзно-кистозная болезнь, гепатит, синдром Кавасаки, лептоспироз, брыжеечный аденит, нефротический синдром, стрептококковый фарингит, брюшной тиф.
Другие причины мукоцеле желчного пузыря: увеличенная печень (гепатомегалия), кисты желчных протоков (киста холедоха), масса почек, масса надпочечника, преимущественно с правой стороны, масса на восходящей кишке, паразитарные кисты, псевдокиста поджелудочной железы.
Симптомы мукоцеле не специфичны, и многие другие типы заболеваний желчного пузыря и состояния связанных органов могут проявляться аналогичным образом. При мукоцелле проявляются дискомфорт в животе или боль в верхней правой части (RUQ) или верхней средней части (эпигастральная область), тошнота и рвота, пальпируемое образование в брюшной полости с некоторой болезненностью, симптомы могут ухудшаться при приеме пищи, особенно жирной.
Симптомы осложнений мукоцеле желчного пузыря:
- лихорадка и озноб — инфицированный желчный пузырь и эмпиема;
- боль, сохраняющаяся более 6 часов — острый холецистит;
- желтуха — непроходимость желчных протоков.
Диагностика лечение мукоцеле желчного пузыря
Сами по себе симптомы могут не указывать на мукоцеле желчного пузыря. Наличие большого пальпируемого образования, иногда доходящего до таза, наряду с заболеванием желчного пузыря в анамнезе, отсутствием лихорадки и озноба, может вызвать подозрение на мукоцеле.
Для визуализации желчного пузыря обычно требуется рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, HIDA сканирование, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), диагностические данные во время операции, такие как прозрачная жидкость в желчном пузыре и закупорка протока, подтверждают диагноз.
Мукоцеле желчного пузыря не лечится. От лекарств мало пользы, хотя любые первопричины необходимо лечить и лечить соответствующим образом. Обструкция желчного пузыря с мукоцеле или эмпиемой или без них требует хирургического удаления. Эта процедура известна как холецистэктомия.
Есть два метода удаления желчного пузыря это открытая операция, при которой делается большой разрез в правой верхней части живота и затем удаляется желчный пузырь.
Лапароскопическая операция, при которой в брюшной стенке делается крошечное отверстие (замочная скважина) и вставляется гибкая трубка, известная как лапароскоп. Небольшие хирургические инструменты также вводятся через другие порталы и используются для определения местоположения желчного пузыря и его удаления.
Советуем почитать: Портальная гипертензия
Хотя лапароскопическая хирургия является предпочтительной процедурой, поскольку она малоинвазивна и имеет меньше осложнений, она не всегда может быть идеальной для очень увеличенного желчного пузыря. Выбор процедуры зависит от конкретного случая. Удаление желчного пузыря обычно обеспечивает полное исчезновение симптомов и дает отличный результат. Однако это зависит от того, возникли ли осложнения до операции или нет.
