Миринготомия барабанной перепонки носит инфекционную природу. Инфекция сосцевидного отростка, выпячивание височной кости, называется мастоидитом. Одна из наиболее частых причин — инфекция среднего уха (средний отит), которая, если ее не лечить, распространяется на кость черепа или носит тяжелый характер. Миринготомия барабанной перепонки — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Большинство этих инфекций имеют бактериальную природу и поддаются эффективному лечению с помощью антибиотиков. Однако, если желаемые результаты не могут быть достигнуты, может потребоваться операция. Наиболее часто выполняемые процедуры при лечении мастоидита — миринготомия и мастоидэктомия.
Миринготомия при мастоидите
Миринготомия — это небольшая хирургическая процедура, выполняемая путем разрезания барабанной перепонки , чтобы позволить гною вытекать. Разрез обычно имеет полулунную форму.
У детей процедура обычно проводится под общим наркозом, а у взрослых — под местной или общей анестезией. Гной, скопившийся в среднем ухе, выводится через разрез, и через него вводится небольшая трубка. Обычно пациента выписывают в тот же день.
Послеоперационные выделения из уха следует удалять ежедневно. Вода не должна попадать в ухо в течение как минимум одной недели. Разрез заживает естественным путем, без наложения швов, и трубка выпадает в течение 12–18 месяцев. Осложнения миринготомии включают повреждение костей среднего уха, обильное кровотечение из-за травмы луковицы яремной вены и попадание новой инфекции в среднее ухо.
Мастоидэктомия
Мастоидэктомия — это хирургическое удаление пораженных и разрушенных частей сосцевидного отростка.
Показания к мастоидэктомии в связи с инфекцией сосцевидного отростка включают:
- острый мастоидит, не поддающийся лечению;
- наличие холестеатомы;
- другие осложнения мастоидита;
- оккультный мастоидит у детей;
- хроническая инфекция среднего уха с постоянными выделениями из уха.
Мастоидэктомия также выполняется в других ситуациях, таких как осложненные инфекции среднего уха, опухоли, такие как акустическая неврома, а также при процедурах, связанных с кохлеарной имплантацией.
Подготовка процедура проведения операции мастоидэктомии
Перед процедурой проводится тщательное обследование наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха. Оценка функции лицевого нерва и слуха обычно проводится перед процедурой. Волосы за пораженным ухом сбриваются, когда пациент готовится к операции.Операция может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.
Операция обычно проводится с использованием постурикулярного или ретроаурикулярного доступа, при котором разрез кожи для мастоидэктомии обычно делается примерно в 1 сантиметре позади уха, потянув наружное ухо вперед. Пораженные воздушные клетки сосцевидного отростка и любая холестеотома просверливаются и удаляются с помощью фрезы во время операции.
Виды мастоидэктомии осложнения
Мастоидэктомия вниз по стенке канала — это разновидность мастоидэктомии, при которой удаляется задняя стенка наружного слухового прохода. Удаление задней стенки объединяет слуховой проход и сосцевидный отросток в единую полость. В тяжелых случаях также удаляются барабанная перепонка и кости среднего уха. Это также называется радикальной мастоидэктомией .
Стенки канала вниз мастоидэктомия , в котором барабан уха и среднее ухо кость не удаляются , или в ситуациях , когда она реконструированная называются модифицированной радикальной мастоидэктомией . Мастоидэктомия по стенке канала вниз имеет несколько недостатков, таких как необходимость частой чистки слухового прохода, ограничение контакта уха с водой и потеря слуха.
Мастоидэктомия связана с такими осложнениями, как потеря слуха, повреждение лицевого нерва, шум в ушах, головокружение, кровотечение, нарушения вкусовых ощущений, остаточная холестеатома, стойкие выделения из уха и рецидив инфекции.
Осложнения при инфекции сосцевидного отростка
Мастоидит потенциально может привести к опасным для жизни осложнениям из-за непосредственной близости к жизненно важным структурам. Даже смерть может наступить в результате осложнений мастоидита, и дети подвергаются большему риску развития серьезных осложнений.
К осложнениям относятся:
- образование абсцесса в разных местах из-за распространения инфекции на соседние ткани: постаурикулярный абсцесс — образование гноя над сосцевидным отростком. Ушная раковина смещается вперед, наружу и вниз;
- скуловой абсцесс: распространение гноя в скуловые воздушные пространства скуловой кости. Опухоль появляется перед ушной раковиной и может быть связана с отеком век;
- абсцесс Бецольда: это прослеживание гноя от антрального отдела сосцевидного отростка до верхней части шеи, либо около грудино-ключично-сосцевидной мышцы, угла челюсти, около сонных кровеносных сосудов или в пространствах по обе стороны глотки. Пациенты жалуются на жар, боль, отек в области шеи и наклон головы (кривошея);
- абсцесс Сителли: представляет собой распространение гноя от задней части сосцевидного отростка к затылочной кости;
- экстрадуральный абсцесс: это скопление гноя между твердой оболочкой (внешний мембранный слой, покрывающий мозг) и черепом;
- субдуральный абсцесс : это скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой (внутренним перепончатым слоем, покрывающим головной мозг);
- абсцесс головного мозга: характеризуется скоплением гноя в головном мозге. Пациенты с абсцессом головного мозга могут проявлять лихорадку, озноб и озноб, двигательные и сенсорные расстройства, измененное состояние сознания, нарушения зрения, речи и слуха, атаксию и судороги;
- парафарингеальный и заглоточный абсцесс, воспаление лабиринтов, паралич лицевого нерва;
- потеря слуха: которая первоначально может быть кондуктивной глухотой, может позже перейти в сенсорно-невральный тип с поражением 8-го черепного нерва как часть прогрессирования заболевания;
- петрозит: возникает в результате распространения воспаления на опасную часть височной кости. Он характеризуется классической триадой выделения из уха, глубокой боли за глазными яблоками и параличом боковой прямой мышцы глаза из-за поражения 6-го черепного нерва;
- менингит;
- тромобфлебит бокового синуса: который представляет собой воспаление бокового венозного синуса и связанное с ним тромбообразование, характеризуется очень сильной головной болью, лихорадкой с ознобом и ознобом, отеком заднего конца сосцевидного отростка и анемией;
- гидроцефалия: может быть результатом прогрессирующего воспаления латеральной пазухи и характеризуется препятствием для абсорбции спинномозговой жидкости паутинными ворсинками, что приводит к непропорциональному увеличению давления спинномозговой жидкости, отеку диска зрительного нерва (отеку диска зрительного нерва) и нистагму.
Миринготомия барабанной перепонки — повод обратиться к врачу!
