Поражение малоберцового нерва распространено. Малоберцовый нерв, также известный как общий малоберцовый нерв, является одной из ветвей седалищного нерва. Это наиболее часто травмируемый нерв голени из-за своего расположения. Повреждение и заболевание малоберцового нерва может возникнуть из-за различных возможных причин, начиная от травмы, сжатия или инфекции. Помимо сенсорных симптомов, таких как боль, покалывание и онемение при заболевании малоберцового нерва, существуют и другие важные двигательные симптомы, поскольку малоберцовый нерв снабжает мышцы, контролирующие движение стопы. Эти двигательные симптомы известны как отвисание стопы. Поражение малоберцового нерва и невропатия малоберцового нерва — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Малоберцовый нерв
Малоберцовый нерв — это меньшая терминальная ветвь седалищного нерва, которая отходит от поясничного и крестцового спинномозговых нервов (от L4 до S2). Другая терминальная ветвь седалищного нерва, которая намного больше, — большеберцовый нерв. Он имеет две ветви — поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв. Правильный термин для обозначения малоберцового нерва до того, как он переходит в поверхностную и глубокую ветви, — это общий малоберцовый нерв . Он также дает другую ветвь, известную как латеральный кожный нерв икроножной мышцы.
Расположение малоберцового нерва
- Малоберцовый нерв начинается в верхней части подколенной ямки — в области задней части колена.
- Он следует по внутренней (медиальной) стороне двуглавой мышцы бедра и ее сухожилию, которое расположено на верхней внешней (латеральной) стороне подколенной ямки.
- Затем нерв переходит (поверхностно) к боковой головке икроножной мышцы.
- Отсюда он движется по задней части (задней части) головки малоберцовой кости.
- Затем он обвивается вокруг шейки малоберцовой кости и разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
Поверхностный малоберцовый нерв
- Обеспечивает боковой отсек ноги.
- Иннервирует мышцы длинной малоберцовой и малоберцовой мышц.
- Сенсорные волокна тыльной стороны стопы (верхняя часть стопы), за исключением перепонки между первым и вторым пальцами.
Глубокий малоберцовый нерв
- Обеспечивает передний отдел ноги.
- Иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, третичную малоберцовую мышцу (peronus) и длинный разгибатель большого пальца стопы (пропий), а также голеностопный сустав.
- Делится на латеральную и медиальную ветви.
- Боковая ветвь снабжает мышцы короткого разгибателя большого пальца и большого разгибателя большого пальца стопы.
- Медиальная ветвь снабжает кожу перепонки пальцев между первым и вторым пальцами.
Боковой икроножный кожный нерв
- Возникает из общего малоберцового нерва.
- Он присоединяется к медиальному икроножному нерву, который берет начало от большеберцового нерва, образуя икроножный нерв.
- Питает кожу внешней (боковой) и задней (задней) поверхностей голени.
- Продолжается вниз к стопе, где он известен как латеральный дорсальный кожный нерв.
- Здесь он снабжает внешнюю (боковую) сторону стопы и мизинец.
Мышечные движения
Передние мышцы и отделы голени, снабжаемые малоберцовым нервом, являются тыльными сгибателями голеностопного сустава и конечностями стопы. Он в основном контролирует тыльное сгибание и выворот стопы, но также отвечает за инверсию стопы и разгибание пальцев ног. Действия этих мышц следующие:
- Тыльное сгибание в голеностопном суставе — это подъем стопы к ноге.
- Выворачивание стопы — это перемещение стопы наружу, когда она перевернута, так что подошва возвращается в положение, обращенное вниз.
- Инверсия — это поворот стопы внутрь так, чтобы подошва ступни смотрела вбок (внутрь).
- Разгибание большого пальца стопы или четырех наружных пальцев стопы можно контролировать отдельно. Здесь пальцы ног загибаются вверх к верхней части стопы.
Невропатия малоберцового нерва
Невропатия — это термин, обозначающий любое нервное заболевание или расстройство. Когда он поражает нервы за пределами головного и спинного мозга, это называется периферической невропатией . Если поражен один нерв, это называется мононевропатией, а когда поражено несколько нервов, это называется полинейропатией . Наиболее частая мононевропатия нижней конечности (ноги) затрагивает общий малоберцовый нерв. Поскольку нерв имеет как сенсорный (ощущение), так и моторный (движение мышц) компонент, повреждение или заболевание малоберцового нерва может привести к аномальным ощущениям (парестезии), боли, мышечной слабости или параличу.
Повреждение или заболевание малоберцового нерва может быть связано с травмой или сдавлением, инфекцией, опухолями или воспалительными заболеваниями нервов или тканей в целом. Однако большинство причин связано с травмой и сдавлением нерва. В зависимости от причины может произойти следующее:
- демиелинизация — изнашивается изолирующий слой вокруг нерва.
- блокада нервов (неврапраксия) — нервные импульсы не проводятся, несмотря на отсутствие повреждений оболочки или волокон нерва.
- повреждение аксонов (аксонотмезис) — нервные волокна, входящие в состав аксонов, повреждены, но оболочка нерва не повреждена.
- разорванный нерв (невротмезис) — частичное или полное разрывание нерва.
Поражение малоберцового нерва причины
Существует широкий спектр причин повреждения или заболевания малоберцового нерва. Это включает в себя :
- Скрещивание ног, которое оказывает постоянное давление на нерв.
- Травма ноги, особенно в области колена, включая травму тупым предметом или проникающую травму.
- Хирургия, особенно операция на колене, хотя она может происходить при операции на бедре, когда может быть поражен седалищный нерв.
- Перелом костей голени, особенно малоберцовой кости.
- Повторяющиеся деформации ноги при занятиях некоторыми видами спорта, особенно когда они связаны с ударами ногами и танцами.
- Сидение или лежа в течение длительного времени, что относится к ноге, особенно в области колена.
- Проблемы с коленом, такие как вывих, двояковыпуклая травма и остеоартрит.
- Сильное или повторяющееся растяжение связок голеностопного сустава .
- Гипсовые слепки или брекеты , вызывающие повторяющееся или продолжительное давление на ногу.
- Наросты , вызывающие сдавливание нерва, например ганглиозные кисты, шванномы или липомы.
- Растяжение нерва при длительном приседании или резком растяжении.
- Компартмент-синдром, при котором давление внутри компартмента из-за отека или кровотечения сдавливает нерв.
Другие причины могут влиять на седалищный нерв и, следовательно, затрагивать его ветви, или некоторые состояния могут не быть специфичными для малоберцового нерва, например, генерализованная невропатия.
Поражение малоберцового нерва: симптомы
Боль и парестезия
Боль и парестезия — это симптомы, связанные с сенсорным компонентом малоберцового нерва. Парестезия — это термин, обозначающий ненормальные ощущения, такие как «иголки», покалывание и онемение. В некоторых случаях это может предшествовать появлению боли. Парестезии проходят по ходу общего малоберцового нерва и его ветвей — латеральной стороне ноги (внешняя сторона) и стопы, верхней части стопы и перепонкам пальцев ног.
Боль, как правило, усиливается в месте сдавления или травмы нерва, но может продолжаться. Когда седалищный нерв поврежден или сдавлен, боль или парестезия могут исходить из нижней части спины и области ягодиц, вниз по бедру, вовлекая голень и ступню, снабжаемые малоберцовыми и большеберцовыми нервами.
Слабость и паралич
Двигательные симптомы малоберцовой нейропатии включают мышечную слабость различной степени или вялый паралич всех мышц переднего и бокового отделов ноги в случае перерезания (разрыва) нерва. Парестезии (ненормальные ощущения) также распространены при мышечной слабости или параличе. При повреждении или заболевании малоберцового нерва нарушается тыльное сгибание и выворот стопы. Это состояние обычно называют опусканием стопы, когда стопа волочится при ходьбе.
Опускание ступни — это когда человек не может поднять ступню и оторвать пальцы ног от земли, заставляя ее волочиться. Точно так же ступня не опускается на землю контролируемым образом и сильно ударяется, когда пятка касается земли. Слабость и паралич могут сопровождаться атропией мышц с течением времени, когда мышца сокращается в размерах, поскольку она не так активна, если вообще не активна. Люди с мышечной слабостью или параличом из-за травмы или заболевания малоберцового нерва могут попытаться компенсировать это одним из следующих способов:
- Высокий шаг — человек больше сгибает тазобедренный и коленный сустав, чтобы поднять пораженную ногу выше, чем это необходимо при каждом шаге.
- Перевязание — человек больше наклоняется к здоровой ноге и слегка приподнимает бедро на пораженной стороне, чтобы не слишком сильно опираться на пораженную ногу.
- Раскачивание — человек при каждом шаге отводит ногу наружу (в стороны), чтобы ступня и пальцы ног не волочились по земле.
