Главная » Это интересно

Ксарелто® 10 мг: Полное руководство по применению, показаниям и безопасности

На чтение 3 мин Опубликовано

Ксарелто® (ривароксабан) — современный антикоагулянт, используемый для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Препарат относится к группе прямых ингибиторов фактора Ха — ключевого компонента системы свертывания крови. В отличие от традиционных антикоагулянтов (например, варфарина), ксарелто 10 мг 30 не требует регулярного мониторинга МНО, что значительно упрощает терапию для пациентов.

Содержание
  1.  Механизм действия
  2.  Основные показания
  3.  Противопоказания и ограничения
  4.  Особые случаи применения
  5. 1. Нарушение функции почек
  6. 2. Печеночная недостаточность
  7. 3. Взаимодействие с препаратами
  8.  Практические рекомендации
  9.  Способ приема
  10.  Что делать при пропуске дозы?
  11.  Сигналы для срочной помощи
  12.  Где купить и сколько стоит
  13.  Важные замечания
  14. Заключение

 Механизм действия

Ривароксабан — действующее вещество препарата — селективно блокирует фактор Ха, предотвращая «тромбиновый взрыв» (образование 1000+ молекул тромбина из одной молекулы фактора). Это снижает риск формирования тромбов без прямого влияния на тромбоциты. Особенности фармакокинетики:

  • Высокая биодоступность (80–100%) при приеме 10 мг, независимо от еды.

  • Пик концентрации через 2–4 часа после приема.

  • Выведение: ⅔ дозы — через печень (метаболизм CYP3A4), ⅓ — почками в неизмененном виде.

 Основные показания

  1. Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

    • После эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов.

    • Схема приема:

      • Первая таблетка — через 6–10 часов после операции.

      • Тазобедренный сустав: 5 недель терапии.

      • Коленный сустав: 2 недели .

  2. Профилактика рецидивов тромбоза

    • После 6 месяцев лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

    • Дозировка: 10 мг или 20 мг 1 раз/сут (назначает врач).

 Противопоказания и ограничения

Абсолютные запреты:

  • Активные кровотечения (ЖКТ, внутричерепные).

  • Тяжелые заболевания печени (класс B/C по Чайлд-Пью).

  • Беременность, лактация, возраст до 18 лет.

  • Одновременный прием других антикоагулянтов (варфарин, гепарин).

С осторожностью при:

  • Почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).

  • Неконтролируемой гипертензии.

  • Язвенной болезни в анамнезе 14.

 Особые случаи применения

1. Нарушение функции почек

  • Легкая/средняя степень (КК 30–80 мл/мин): коррекция дозы не требуется.

  • Тяжелая степень (КК 15–29 мл/мин): для профилактики рецидивов ТГВ/ТЭЛА доза снижается до 15 мг/сут после 3 недель терапии.

2. Печеночная недостаточность

  • Класс A по Чайлд-Пью: AUC ривароксабана повышается в 1.2 раза.

  • Класс B: AUC увеличивается в 2.3 раза — применение запрещено!.

3. Взаимодействие с препаратами

  • Опасно сочетать с:

    • Ингибиторами CYP3A4/P-gp (кетоконазол, ритонавир) — повышают концентрацию ривароксабана в 2.5 раза.

    • Антиагрегантами (аспирин, клопидогрел) — усиливают риск кровотечений.

 Практические рекомендации

 Способ приема

  • Доза 10 мг: принимается 1 раз/сут, независимо от еды.

  • Если таблетку невозможно проглотить: разрешено измельчить и смешать с водой или яблочным пюре.

 Что делать при пропуске дозы?

  • Принять таблетку сразу, как вспомнили.

  • Не удваивать дозу на следующий день!

 Сигналы для срочной помощи

  • Немотивированная слабость, головокружение.

  • Кровь в моче/стуле, длительные носовые кровотечения.

  • Онемение конечностей после спинальной анестезии.

 Где купить и сколько стоит

Ксарелто® 10 мг 30 таблеток — стандартная упаковка для месячного курса.

  • Цена: от 3 691 ₽ (например, в онлайн-аптеках Москвы).

  • Рецептурный отпуск: обязателен!

  • Онлайн-заказ: доступен через сервисы типа «Аптека.ру» или онлайн-аптеки Польза с доставкой (рецепт требуется подтвердить).

 Важные замечания

  1. Мониторинг:

    • Протромбиновое время (Neoplastin) — единственный релевантный тест. При значении >25 сек риск кровотечений возрастает.

  2. Аналоги:

    • Прямые заменители: Апиксабан (Эликвис®), Дабигатрана этексилат (Прадакса®).

    • Цена аналогов: на 10–15% выше.

Заключение

Ксарелто® 10 мг — эффективный антикоагулянт для профилактики тромбозов после ортопедических операций и рецидивов ТГВ/ТЭЛА. Его преимущества:

  • Удобство: однократный прием без контроля МНО.

  • Предсказуемость действия: низкая вариабельность концентраций.

  • Безопасность: дозозависимый эффект.

 Не занимайтесь самолечением! Решение о назначении, коррекции дозы или отмене принимает только врач с учетом рисков кровотечений и сопутствующих заболеваний. Перед покупкой препарата ксарелто 10 мг 30 таблеток в онлайн-аптеках Польза или других сервисах убедитесь в наличии рецепта и проверьте срок годности упаковки.

Оцените статью
Сайт про здоровье