Какие виды менингита

Виды менингита многообразны. Менингит или воспаление мозговых оболочек чаще всего вызываются вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями. Это может произойти как осложнение травмы черепа или позвоночника, рака или заболеваний соединительной ткани. Менинги — это мембраны, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг. Менингизм или симптомы раздражения менингита могут присутствовать при менингите по любой причине. Новорожденные и дети младшего возраста не всегда могут иметь типичные симптомы менингита, что часто затрудняет диагностику.  Какие виды менингита — читайте следующую статью на zdorovieinform.ru.

Виды менингита

При подозрении на бактериальный менингит следует начинать прием антибиотиков, даже до проведения обследования или не дожидаясь результатов анализов. Менингит заразен и может передаваться через кашель, чихание и любой вид тесного контакта.

• Вирусный менингит является наиболее распространенным, особенно у детей и молодых людей, но обычно проходит сам по себе и не вызывает серьезных побочных эффектов.
• Бактериальный менингит — самая тяжелая форма, и если ее не вылечить своевременно соответствующими антибиотиками, она может привести к тяжелым долгосрочным осложнениям или даже смерти.
• Грибковый менингит обычно вызывается вдыханием спор грибов из окружающей среды. В отличие от вирусного и бактериального менингита грибковый менингит не заразен.

Вирусный менингит

Вирусная инфекция мозговых оболочек — наиболее частая причина менингита. Из многих вирусов, которые могут вызывать менингит, наиболее распространенными являются энтеровирусы, такие как эховирус, которые обычно присутствуют в кишечнике и могут распространяться через зараженную пищу или воду. Вирусный менингит также может быть вызван вирусом гриппа, кори и паротита.

Первичная инфекция, такая как свинка или корь, очень заразна, но не все инфекции приводят к менингиту. Вирусный менингит встречается в основном у детей и молодых людей. Симптоматическое лечение — это все, что необходимо в большинстве случаев, поскольку вирусный менингит — это заболевание, которое проходит самостоятельно и не требует какого-либо специального лечения. Пациенты обычно выздоравливают в течение нескольких дней, часто без какого-либо медицинского вмешательства. Долгосрочные осложнения маловероятны.

Причины вирусного менингита

• Энтеровирусы, такие как эховирусы, вирусы Коксаки, полиовирусы.
• Вирус паротита.
• Вирус кори.
• Вирус гриппа.
• Вирус простого герпеса.
• Вирус японского энцефалита.
• Вирус бешенства.
• Арбовирусы.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Вирус лимфоцитарного хорионменингита (вирус арены).

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но своевременная диагностика очень важна, поскольку он может иметь серьезные последствия, если не лечить его в экстренном порядке. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. При малейшем подозрении на бактериальный менингит следует немедленно начать соответствующее лечение антибиотиками.

Бактериальный менингит — очень заразное заболевание. Обычно это происходит, когда бактерии проникают в носоглотку, колонизируют его, а затем вторгаются в кровоток, вызывая сепсис. Через кровоток бактерии могут достигать головного и спинного мозга и вызывать менингит. Бактерии также могут поражать мозговые оболочки путем прямого распространения инфекции в ухо (средний отит), носовые пазухи (синусит), травмы головы или позвоночника.

Факторы риска

• Перенаселенные общины, школы, детские сады, общежития и военные базы.
• Младенцы, маленькие дети и пожилые люди.
• Дети, которым не делали плановую вакцинацию в детстве.
• Путешествие в страны, где болезнь эндемична.
• Травмы головы или позвоночника.
• Операции на головном мозге или позвоночнике.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Алкоголики.
• Диабетики.
• Дефицит антител, как у недоношенных детей или пациентов пожилого возраста.
• Такие инфекции, как пневмония, средний отит и синусит.
• Люди с ослабленным иммунитетом, например, страдающие от СПИДа и рака или проходящие курс лечения. Люди с серповидно-клеточной анемией и перенесшие спленэктомию (хирургическое удаление селезенки) также подвергаются повышенному риску.
• Шунты CSF.

Долгосрочные осложнения бактериального менингита могут включать стойкие неврологические расстройства, такие как:

• Умственная отсталость.
• Глухота.
• Повреждение мозга.
• Параличи черепных нервов.

Наиболее часто участвующие бактерии:

• Neisseria meningitides (менингококк)
• Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• Hemophilus influenzae (Гемофильный)
• Listeria monocytogenes (Листерии)
• Туберкулезный менингит.

Neisseria Meningitides (менингококк)

Менингит, вызванный этим организмом, очень заразен и может привести к самому серьезному типу менингита. За очень короткое время инфекция может достигнуть опасных размеров. Обычно поражает детей и молодых людей. Человек может заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. Кашель, чихание и поцелуи способствуют распространению болезни. Вероятно, быстрое распространение среди людей, живущих в стесненных условиях жизни, в детских садах, общежитиях, школах и на военных базах.

Осложнения менингококковой септицемии могут включать:

• Менингит.
• Шок.
• Внутрисосудистая коагуляция.
• Почечная недостаточность.
• Гангрена.
• Артрит.
• Перикардит .

Streptococcus Pneumoniae (пневмококк)

Это обычный возбудитель пневмонии , синусита или среднего отита . Пневмококковый менингит чаще всего встречается у новорожденных, детей и взрослых.

Гемофильная инфекция (Hemophilus Influenzae)

Заболеваемость менингитом, вызванным организмом Hemophilus типа b (Hib), значительно снизилась с момента появления вакцинации против Hib, которая регулярно проводится детям как часть их графика иммунизации. Если это действительно происходит, это обычно происходит после инфекции верхних дыхательных путей, синусита или среднего отита.

Listeria Monocytogenes (Листерии)

В последние годы это все чаще рассматривается как причина менингита у людей с ослабленным иммунитетом, алкоголиков, диабетиков и беременных женщин. Это также частая причина менингита у новорожденных. Бактерии могут быть обнаружены в почве, пыли и загрязненных продуктах, таких как сыр и говяжьи котлеты. Животные могут выступать в качестве переносчиков.

Туберкулезный менингит

Туберкулез в детстве может следовать за туберкулезным менингитом или возникать как часть милиарного туберкулеза. Возбудитель — Mycobacterium tuberculosis . Следует начать противотуберкулезное лечение. Этим пациентам также показаны стероиды. При своевременном лечении прогноз хороший. У нелеченных пациентов может наступить смерть.

Грибковый менингит

Это редкая форма менингита. Это не заразно и может быть вызвано вдыханием спор из окружающей среды. Криптококковый менингит — наиболее распространенный вид грибкового менингита, вызываемый организмом Cryptococcus neoformans . Обычно он вызывает хронический менингит, но редко могут развиваться острые симптомы. Наибольшему риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Это частое осложнение ВИЧ-инфекции. Также это может произойти у пациентов, у которых есть очаг грибковой инфекции. Рецидивы часты после лечения.

Результаты исследования спинномозговой жидкости могут быть аналогичны результатам при туберкулезном менингите. Диагноз может быть установлен путем посева или распознавания спор в биопсии спинномозговой жидкости и серологического обнаружения антигена. Следует назначать противогрибковые препараты, чтобы избежать потенциально опасных для жизни осложнений.

Результаты CSF

Для получения дополнительной информации обратитесь к разделу диагностики менингита . Здесь обсуждаются конкретные данные в отношении типа инфекции.

ЦСЖ при вирусном менингите

При вирусном менингите СМЖ обычно чистая. Количество клеток может составлять от 10 до 2000 и может показывать избыток лимфоцитов. Уровень глюкозы и белка в норме. Окраска по Граму отрицательная.

ЦСЖ при бактериальном менингите

СМЖ обычно мутная или гнойная. Количество клеток обычно велико. Оно может составлять от 1000 до 50 000 с преобладанием полиморфов. Уровень глюкозы может быть низким, а уровень белка нормальным или повышенным. Окраска по Граму положительная.

ЦСЖ при туберкулезном менингите

ЦСЖ обычно прозрачная, но при стоянии может образоваться тонкий сгусток или фибриновая ткань. Количество клеток может составлять от 50 до 5000, преимущественно лимфоцитов. Уровень белка может быть высоким, но уровень глюкозы заметно падает. Окраска по Граму часто бывает отрицательной.

ЦСЖ при грибковом менингите

Количество клеток низкое. Может быть от 50 до 500, с преобладанием лимфоцитов. Уровень белка может быть повышенным, но уровень глюкозы низкий. Окраска по Граму может быть положительной или отрицательной.

Лечение

Для получения дополнительной информации обратитесь к лечению менингита . Здесь обсуждаются конкретные терапевтические рекомендации для каждого типа инфекционного менингита.

Вирусный менингит

Специфической терапии вирусного менингита не требуется. Может быть назначено симптоматическое лечение головной боли, лихорадки и других сопутствующих симптомов. Полное выздоровление наступает практически во всех случаях. Могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир, особенно пациентам с признаками и симптомами менингоэнцефалита.

Бактериальный менингит

При подозрении на бактериальный менингит следует как можно скорее начать лечение антибиотиками. Не следует откладывать лечение, если анализы не могут быть проведены немедленно. Соответствующие антибиотики следует начинать, не дожидаясь результатов анализов.

Антибиотики будут назначены с учетом наиболее вероятного организма. Это может зависеть от возраста пациента, наличия известной местной вспышки заболевания, будь то в больнице или в сообществе, или от того, имеет ли человек ослабленный иммунитет.

• Менингококк — бензилпенициллин, цефотаксим или цефтриаксон.
• Пневмококк — цефотаксим или цефтриаксон. Может быть добавлен ванкомицин.
• H. influenzae — цефотаксим, цефтриаксон или хлорамфеникол.
• E. coli — цефотаксим или цефтриаксон.
• S. aureus — флуклоксациллин.
• L. monocytogenes — гентамицин плюс ампициллин.

Бытовые и другие близкие контакты, особенно дети, должны быть защищены от менингококкового менингита, который чрезвычайно заразен. Рифампицин можно назначать детям и взрослым в качестве профилактики.

• Для взрослых доза составляет 600 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней. Взрослые также могут принимать ципрофлоксацин 500 мг в качестве однократной дозы для профилактики.
• Для детей до 1 года это 5 мг / кг 12 часов в час, а для детей старше 12 месяцев — 10 мг / кг 12 часов в течение 2 дней.

Вакцинация может защитить от некоторых видов бактериального менингита.

Туберкулезный менингит

Противотуберкулезный режим следует начинать сразу после постановки диагноза. Используемые препараты могут быть рифампицином с этамбутолом, изониазидом, стрептомицином и пиразинамидом. Всем пациентам следует назначать стероидный преднизолон. Адекватное питание имеет первостепенное значение во время лечения. После восьми недель интенсивной лекарственной терапии следует фаза продолжения.

Грибковый менингит

Обычно назначают противогрибковые препараты, такие как амфотерицин B плюс флуцитозин.