Виды грибкового синусита и лечение

Виды грибкового синусита и лечение

Грибковый синусит — это грибковая инфекция или аллергическая реакция на грибок в придаточных пазухах носа. Общий инфекционный грибковый синусит редко встречается среди населения в целом и чаще возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Аллергическая реакция на присутствие грибков в придаточных пазухах носа встречается чаще и считается важной причиной хронического риносинусита (воспаление носа и пазух). Грибковый синусит — причины, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Виды грибкового синусита

Грибковый синусит можно разделить на два типа — инвазивный и неинвазивный. У каждого типа могут быть разные подтипы.

Инвазивный грибковый синусит

При инвазивных типах грибки проникают в ткани, выстилающие придаточные пазухи носа. По сути, это грибковая инфекция. Грибы обычно не проникают в живые ткани организма, поскольку иммунная защита быстро уничтожает эти патогены.

Грибковый синусит
Грибковый синусит это грибковая инфекция или аллергическая реакция на грибок в придаточных пазухах нос

Однако у человека с ослабленной иммунной системой грибы могут закрепиться в полости носовых пазух и проникнуть в ткань, что приводит к воспалению. Некоторые грибы могут вызывать острые, хронические или гранулематозные инфекции. Острые инфекции особенно опасны, поскольку грибки могут распространяться на мозг и приводить к смерти.

Не инвазивный грибковый синусит

При не инвазивных формах грибкового синусита грибы присутствуют в полости пазухи, но не заражают ее. Вместо этого грибки растут внутри полости и могут вызвать аллергическую реакцию из-за своего присутствия или раздражать слизистую пазухи и блокировать полость, не заражая ее.

Также могут образовываться полипы. Образование полипов вызывают обильные выделения слизи и в сочетании с действием грибка выделения могут быть густыми и обильными. Сочетание слизи, полипов и грибковых компонентов может вызвать закупорку выходных пазух носа. Большинство пациентов с не инвазивным грибковым синуситом не имеют иммунного нарушения (иммунокомпутент).

Не инвазивный грибковый синусит

Аллергический не инвазивный грибковый синусит

Аллергическая реакция на присутствие грибов в придаточных пазухах носа (аллергический грибковый синусит) встречается чаще, чем инвазивные типы в общей популяции. Эти пациенты обычно имеют здоровую иммунную систему, которая способна защитить организм от вторжения микроорганизмов.

Аллергический не инвазивный грибковый синусит
Пациенты склонные к аллергическому грибковому синуситу могут иметь в анамнезе аллергические расстройства

Пациенты, склонные к аллергическому грибковому синуситу, могут иметь в анамнезе аллергические расстройства, такие как аллергическая астма. Могут быть обильные выделения слизи, а продолжительное воспаление может привести к образованию полипа.

И скопление слизи, и полип могут закупоривать пазуху, а также увеличивать давление внутри пазухи. Повышенное давление может вызвать эрозию кости черепа, которая образует стенки пазухи. Таким образом, грибки могут попасть в глазницу (кость, в которой находится глазное яблоко) или в полость черепа (где находится мозг).

Мицетома не инвазивный грибковый синусит

Другой тип не инвазивного грибкового синусита, который не вызывает инфекции и не вызывает аллергической реакции, — это мицетома носовых пазух. Эти грибки образуют «грибковые шарики» в пазухах и, как правило, возникают только на одной стороне (односторонней) верхнечелюстных пазух. Несмотря на причинение значительного дискомфорта в пораженной пазухе, грибковый синусит мицетомы обычно не вызывает значительного воспаления в пораженной пазухе.

Инвазивный грибковый синусит

Острый инвазивный грибковый синусит

При  типе инвазивного грибкового синусита инфекция распространяется быстро. Грибки поражают слизистую носовых пазух и даже костные стенки полости носовых пазух и разрушают их. Разрушая костную стенку или проникая в местные кровеносные сосуды и путешествуя по кровотоку, грибы могут достигать центральной нервной системы (ЦНС).

Аллергический не инва
При этом типе инвазивного грибкового синусита инфекция распространяется быстро

Это называется острым фульминантным синуситом и может привести к смерти. Общий острый фульминантный синусит встречается редко, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом — больных СПИДом или диабетиков с длительным плохо контролируемым сахарным диабетом.

Хронический инвазивный грибковый синусит

При хроническом инвазивном грибковом синусите инфекция протекает в течение длительного времени и обычно не столь серьезна, как острые молниеносные случаи. Эти хронические случаи чаще наблюдаются у пациентов с диабетом, и это медленно прогрессирующая инфекция.

Гранулематозный инвазивный грибковый синусит

Это редко встречающаяся форма инвазивного грибкового синусита. Здесь организм пытается отгородить инфекцию, что приводит к скоплению иммунных клеток в массу, известную как гранулема.

Признаки и симптомы инвазивного грибкового синусита

Хотя признаки и симптомы грибкового синусита могут различаться для разных типов, существует несколько общих симптомов всех типов грибкового синусита.

Общие признаки грибкового синусита — заложенность носовых ходов,выделения из носа, иногда с кровью, давление пазухи, болезненность над заложенной пазухой, головные боли, кашель.

Более специфические симптомы, которые могут зависеть от типа грибкового синусита, включают:

  • аллергический грибковый синусит: густые, липкие и зернистые выделения из носа (от зеленого до коричневого цвета)  ;
  •  мицетома пазухи: «сливочные» выделения от желтого до коричневого цвета с гранулами ;
  •  острый инвазивный грибковый гайморит: присутствие температуры;
  •  острый грибковый гайморит: изменения психического статуса;
  •  острый инвазивный грибковый синусит: изъязвления носовой перегородки, носовых раковин и иногда даже неба;
  • симптомы со стороны глаз и век с нарушениями зрения или без них : аллергический грибковый синусит, острый и хронический инвазивный синусит.

Причины грибкового синусита (виды грибов)

Разные виды грибков могут быть причиной каждого типа грибкового синусита. Эти грибы проникают в придаточные пазухи носа через носовую полость. В Aspergillus и Mucor видов на сегодняшний день наиболее распространенного в грибковом синусите.

Аллергический грибковый синусит виды грибов: Aspergillus fumigatus,  виды Bipolaris, Curvularia lunata,
виды Drechslera.

 Мицетомный грибковый синусит виды грибов: Aspergillus fumigatus,  Дематиасовые грибы.

Острый инвазивный грибковый синусит виды грибов: Absidia виды, Apophysomyces виды, Cunninghamella виды, Mortierella виды, Mucor виды, Rhizopus виды, Rhizomucor виды, Saksenaea виды.

Хронический инвазивный грибковый синусит виды грибов: Aspergillus fumigatus .

Гранулематозный грибковый синусит вид грибов: Aspergillus flavus

Грибковый синусит диагностика и лечение

Определенные типы антител (IgE), образующиеся против грибов, могут быть обнаружены в кровотоке. Другие анализы крови могут указывать на инфекцию при инвазивном грибковом синусите.

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), также являются полезными диагностическими инструментами для грибкового синусита и для оценки распространения на  центральную нервную систему. Грибковые культуры — убедительные способы диагностики точного ответственного вида образования синусита.

Рецидивы редки  при  полном удалении аллергического муцина (аллергический грибковый синусит), полной обработки некротической ткани (инвазивный грибковый синусит) и удалении грибкового материала.

Прием противогрибковых препаратов после операции по поводу инвазивного грибкового синусита гарантирует, что грибковая инфекция не вернется в ближайшее время после этого. В целом рецидивы случаются редко.

Лечение грибкового синусита

ном
Хирургия предпочтительнее для лечения всех типов грибковых синуситов

Хирургия предпочтительнее для лечения всех типов грибковых синуситов. Кортикостероиды могут использоваться при не инвазивных заболеваниях и, в частности, при аллергическом грибковом синусите. Это уменьшает воспаление и при необходимости следует начинать после операции.

Противогрибковые препараты используются только при инвазивном грибковом синусите, и хирургическое вмешательство все еще необходимо. Предпочтительные противогрибковые средства при остром или хроническом инвазивном грибковом синусите включают: Амфотерицин B, Итраконазол, Кетоконазол.

Хирургическое вмешательство при грибковом синусите

Операция показана при всех видах грибковых гайморитов. В наши дни предпочтение отдается эндоскопической хирургии. Хирургическая обработка  включает удаление мертвых тканей и грибкового материала в полости пазухи.

Также необходимо удалить слизистые пробки и полипы, которые могут образоваться при аллергическом грибковом синусите. После очистки полости носовых пазух и отмерших тканей при инвазивном грибковом синусите хирург обеспечивает эффективный дренаж носовых пазух и хорошую вентиляцию.

Хирургия эффективна и сопряжена с небольшим риском, особенно если костные стенки пазух не повреждены. Осложнения более вероятны при остром инвазивном грибковом синусите, особенно когда повреждены костные стенки пазухи.

katechka

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *