Дизартрия — расстройство речи, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Человеческая речь зависит от трех стадий — обдумывания слов, которые нужно произнести ( концептуализация ), вспоминания способа, которым эти слова сформированы ( формулировка ), а затем произнесения их ( вокализация ). Произносимые слова зависят от множества факторов, включая мысли или эмоции в данный момент, информацию от других органов чувств, способ их обработки и обстановку. Дизартрия у взрослых — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Дизартрия что это
Дизартрия — это медицинский термин, обозначающий трудности с формированием слов (артикуляцией) из-за патологии, затрагивающей мускулы речи. Это широкий термин, включающий затруднения при воспроизведении звука из голосового аппарата, хотя это обсуждается далее в разделе « дисфония» . Дизартрия — это в основном мышечная проблема, независимо от того, вызвана ли она дисфункцией нервов, которые снабжают эти мышцы, самих мышц или других структур рта, отвечающих за четкость речи.
Чтобы озвучить, человек должен генерировать звук из голосового аппарата (фонация), а затем формировать слова из движения языка, губ и рта ( артикуляция ). Когда возникает проблема с воспроизведением звука из голосового аппарата, это называется дисфонией . Это может привести к нарушению качества, громкости или высоты голоса, которое часто проявляется шепотом или даже хриплым голосом. Когда проблема заключается в формировании слов (артикуляции), это называется дизартрией. Обычно это невнятная, искаженная речь или бормотание.
Важно отметить, что речь возможна, хотя и нарушена, без использования гортани для генерации звука (фонация). Это называется глоточной речью и включает использование воздуха, захваченного и вытесняемого из пищевода (пищеводная речь), рта (буккальная речь) или горла (глоточная речь). Однако при поражении речевых мускулов и / или нервов, снабжающих их, невозможно четко говорить.
За артикуляцию отвечают различные части рта и горла. Некоторые из этих областей можно перемещать произвольно, другие находятся под непроизвольным контролем, а также могут быть фиксированные области. Все эти части работают вместе для четкой артикуляции слов. Эти области называются местами сочленения и далее классифицируются как активные и пассивные. Он включает в себя следующие структуры:
- Губы
- Язык
- Нёбо
- Зубы
- Язычок
- Горло
- Надгортанник
- Glottis
Дизартрия может быть результатом нарушения любой из этих структур. Кроме того, это может быть следствием нарушений в центральной нервной системе (моторная кора, сенсорная кора, базальные ганглии и мозжечок) или периферических нервах, иннервирующих мышцы речи.
Типы дизартрии
Существует несколько типов дизартрии, которые могут различаться в зависимости от пораженного участка — речевые мышцы, часть нерва, контактирующая с мышцами (моторная концевая пластинка) или центральная нервная система. Изменения в речи и сопутствующие клинические признаки могут служить дополнительным указанием на тип дизартрии.
Бульбарная
При этом типе дизартрии заболевание располагается в стволе головного мозга. Это приводит к невнятной речи с гнусавым тоном. Другие особенности могут включать дисфагию (затруднение глотания), диплопию (двоение в глазах) и атаксию (потерю движений тела).
Дистонический
Здесь нарушение возникает из-за базальных ганглиев, и речь идет медленно и вынужденно. Пациенты также могут сообщать о подергивании (непроизвольных мышечных сокращениях).
Миастенический
При этом типе дизартрии заболевание связано с моторной концевой пластиной — соединением между моторными нервами и мышцами. Речь нечеткая, и она может колебаться в разной степени. Кроме того, голос может быть шепотом, и пациент устает во время разговора. Слабость мышц лица и шеи, опущение века ( птоз ) и двоение в глазах (диплопия).
Миопатический
В этом случае поражаются речевые мышцы. Речь невнятная, затруднено формирование слов из-за нарушения движения мышц. Пациенты также обращаются со слабостью шеи, лица и языка.
Паркинсонизм
При этом типе дизартрии также поражаются базальные ганглии. Речь не только нечеткая, но и быстрая и монотонная, с заиканием. Типичные сопутствующие симптомы включают медленную шаркающую походку, тремор и скованность.
Сканирование
Здесь возникает нарушение мозжечка. Речь невнятная, и синхронизация нарушена таким образом, что голос звучит как песня. Другие клинические признаки могут включать потерю двигательного контроля в руках и ногах, тремор головы и конечностей и нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз).
Спастический
Также известная как псевдобульбарная дизартрия, возникает при поражении пирамидных путей. Речь невнятная и хриплая, у пациентов наблюдаются гиперактивные рефлексы и ненормальные быстрые движения языка.
Причины дизартрии
Ряд причин может быть причиной дизартрии, и история болезни пациента, частота появления и другие клинические особенности могут быть полезны для диагностики.
- Травма головы ( черепно-мозговая травма ), лица или шеи.
- Инсульт
- Хирургия головы и шеи
- Церебральный паралич
- Рассеянный склероз
- Миастения
- болезнь Паркинсона
- Болезнь Вильсона
- Болезнь Лайма
- Мышечная дистрофия
- Плохо подогнанные протезы
- Лекарства (побочные эффекты), такие как противоэпилептические, депрессивные и успокаивающие препараты.
- Незаконные вещества (наркотики).
Дизартрия: признаки и симптомы
Дизартрия может различаться по степени тяжести и характеру. Он может развиваться внезапно, например, при инсульте, или постепенно, при таких состояниях, как болезнь Паркинсона. Дизартрию чаще всего описывают как невнятную, бормотание или искаженную речь. В целом степень изменения речи зависит от причины и пораженного участка, но особенности могут включать:
- Хриплый голос или шепот
- Ненормальный ритм голоса
- Неравномерная громкость голоса — от громкого к тихому, затем снова громко
- Аномально быстрая или медленная речь
- Носовой тон голоса
- Монотонный голос
- Слюни
- Паралич лицевого нерва с одной или обеих сторон
- Затрудненное движение языка
Важно отметить, что при дизартрии речь постоянно искажается и отсутствуют периоды четкой речи, за которыми следует искаженная речь за один присест.
