Диагностика и лечение неврита

Неврит — это воспаление нерва. Это может быть связано с рядом причин, включая механическую травму, химическое повреждение, недостаток питания, инфекции, наследственные нарушения и системные заболевания. Воспаление сенсорных нервов может проявляться онемением, покалыванием, ненормальными ощущениями или болью. При поражении двигательных нервов симптомы могут включать мышечную слабость или даже в тяжелых случаях паралич. Диагностика и лечение неврита — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Диагностика неврита

Некоторые нервы представляют собой смешанные нервы, что означает, что поражаются как сенсорные, так и моторные волокна, что приводит к комплексу симптомов. Поскольку симптомы неврита не зависят от причины, сначала может потребоваться проведение различных диагностических исследований. В таком случае лечение будет зависеть от причинного фактора и основных заболеваний.

Основная цель мер, принимаемых для диагностики неврита, — выявить причину неврита. Это дает важную информацию о том, можно ли лечить неврит. Некоторые типы невритов можно вылечить, но с другими можно справиться только для облегчения симптомов.

Диагноз неврита требует наличия полной истории болезни и полного физического обследования с подробным неврологическим обследованием. При диагностике невритов также можно использовать несколько наборов исследований.

Анализы крови

Анализы крови могут быть проведены для выявления следующего:

• Инфекции и воспаления — общий анализ крови, СОЭ, антитела (инфекции)
• Сахарный диабет — GTT, HbA1C
• Недостаток питательных веществ — витамины группы B
• Аутоиммунные заболевания — антинуклеарные антитела (АНА).

Глазные тесты на оптический неврит

• Глазные тесты на цветовое зрение и остроту зрения.
• Глазное дно визуализируется для исследования отека или воспаления диска зрительного нерва с помощью глазного дна или непрямого офтальмоскопа.
• Световой рефлекс проверяется, чтобы проверить реакцию зрачка на яркий свет.
• Тесты зрительной реакции выполняются для выявления поврежденных участков зрительного нерва.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция позволит провести анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) у пациентов с подозрением на энцефалит или менингит.

Тесты нервной проводимости и электромиография (ЭМГ)

Электродиагностические исследования обычно используются для подтверждения невропатий.

• Тест нервной проводимости используется для проверки электрической функции периферических нервов путем измерения силы и скорости передаваемых нервных сигналов. Это также помогает в локализации пораженной части нерва.
• Электромиография (ЭМГ) — полезный диагностический тест у пациентов с невритом, затрагивающим двигательные нервы, при наличии симптомов мышечной слабости или паралича.

Биопсия нерва

Биопсия нерва не является рутинным тестом, но может проводиться у избранной группы пациентов для подтверждения диагноза. Небольшой образец пораженного нерва берется на биопсию и исследуется патологом. Биопсия позволяет обнаружить физические изменения в нерве и вокруг него.

Радиологические исследования

Радиологические исследования (МРТ, компьютерная томография или рентген) важны при неврите, возникшем в результате компрессии или травмы нерва. Это также полезно для выявления опухолей и гранулематозных поражений при таких состояниях, как саркоидоз. Что еще более важно, радиологические исследования используются для исключения других заболеваний, которые могут имитировать неврит.

Лечение неврита

Самый эффективный подход к лечению и ведению неврита — это выявить причину и лечить ее соответствующим образом. Лечение неврита само по себе ограничено, и если причинный фактор нельзя устранить или управлять, тогда симптоматическое лечение может быть единственным оставшимся вариантом.

Медикамент

Лекарственная терапия самого неврита, а не основной причины, ограничена. Он в первую очередь предназначен для лечения невропатической боли и зависит от ее силы. Лекарства также могут обеспечить краткосрочное облегчение других симптомов неврита.

• Легкая боль может реагировать на НПВП (ацетаминофен, аспирин) или кодеин.
• От умеренной до сильной боли могут потребоваться опиоидные анальгетики, такие как трамадол, гидрокодон или комбинации препаратов оксикодона.
• При острой боли может потребоваться прием кортикостероидов, хотя при хронической невропатической боли это минимально.
• Другие симптомы неврита, такие как ненормальные ощущения, могут быстро купироваться кортикостероидами. Это также один из лучших вариантов для пациентов с невритом зрительного нерва, поскольку предотвращает потерю зрения.

Хроническая невропатическая боль

Лекарства для симптоматического обезболивания у пациентов с хронической невропатической болью включают:

• Дулоксетин, который полезен при лечении хронической нервной боли и боли, связанной с опоясывающим лишаем или диабетической периферической невропатией.
• Прегабалин используется для лечения невропатической боли, связанной с диабетической невропатией.
• Амитриптилин — это антидепрессант, полезный при невропатической боли.
• Карбамазепин и другие противоэпилептические средства обычно используются при лечении нейропатической боли. Карбамазепин, как известно, подавляет действие костного мозга, вызывающее лейкопению (низкий уровень лейкоцитов), и требует мониторинга анализа крови у пациентов.
• Кремы с капсаицином — популярные лекарства местного действия от невропатической боли. Использование капсаицина для местного применения связано с легким ощущением жжения, которое действует как противодействующий раздражитель, облегчая боль.
• Лидокаин и другие местные анестетики рассматриваются только при сильной невыносимой нейропатической боли. Его можно вводить в виде местного применения или инъекций.

Физиотерапия

Пациентам с невритом с поражением двигательных нервов может помочь физиотерапия. Пораженные мышцы мобилизуются для поддержания полного диапазона движений как мышц, так и связанных суставов. Физиотерапевты могут использовать несколько методов, включая:

• Применение тепла
• Холодная терапия
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
• Акупрессура / терапия триггерной точки
• Иглоукалывание / сухое иглоукалывание
• Массаж

Пассивные и активные упражнения могут быть рекомендованы как можно скорее.

Пищевые добавки

В случае неврита, связанного с дефицитом, рассматривается изменение диеты и добавление пищевых добавок. Невритическая боль, онемение, слабость и другие симптомы, связанные с недостаточностью питательных веществ, можно облегчить с помощью приема ряда питательных микроэлементов.

• Витамин B12 способствует росту нервов и их регенерации.
• Тиамин (витамин B1) помогает при заживлении нервных травм и уменьшает симптомы неврита.
• Кальций и магний важны для проведения нервных импульсов.
• Лецитин важен для защиты и восстановления нервов.
• Белок , макроэлемент, также важен для восстановления и функционирования нервов.

Операция

Роль хирургии в лечении неврита ограничена. Хирургическое вмешательство имеет значение при неврите, связанном с компрессией нерва или физическим повреждением. Различные процедуры также могут быть выполнены на поздних стадиях неврита, когда медицинское лечение неэффективно. Хирургические процедуры денервации могут быть выполнены пациентам, страдающим от сильной невропатической боли.