Детский церебральный паралич

Церебральный паралич — заболевание, которое оказывает влияние на многие сферы жизни. Задержка в развитии ребенка, например, задержка в сидении или ходьбе, может привести к диагностике церебральной атаксии. Например, большинство младенцев учатся ходить к 12–14 месяцам. Если замечено, что даже в 20 месяцев ребенок не может ходить и другие этапы развития задерживаются, а также различные другие симптомы, такие как судороги и проблемы с речью, возможно, необходимо исключить церебральный паралич. Церебральный паралич — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Что такое церебральный паралич

Детский церебральный паралич включает нарушения осанки, движений и координации мышц, которые чаще всего возникают из-за любой причины, влияющей на развитие мозга, когда ребенок еще находится в матке или в течение 2 лет после рождения. Даже если он развивается после рождения, это состояние может быть диагностировано гораздо позже. Основное заболевание головного мозга, затрагивающее в основном двигательные области мозга, не прогрессирует по своей природе. Это означает, что нарушение происходит в областях мозга, отвечающих за мышечный контроль и координацию, и со временем оно не ухудшается.

Нарушение моторики может вызывать такие симптомы, как нарушение мышечной координации, задержка этапов развития, слабость, паралич, аномальные движения конечностей, эпилепсия и проблемы с речью. Умственная отсталость и неспособность к обучению — это другие особенности, которые можно увидеть. Хотя церебральный паралич не прогрессирует, его нельзя вылечить или вылечить. Лечение направлено на максимальное снижение инвалидности и предотвращение осложнений.

Как возникает церебральный паралич

Церебральный паралич возникает, когда участки мозга, отвечающие за баланс, движение и координацию, не развиваются должным образом или повреждены по какой-либо причине. Это может произойти во время развития мозга, когда ребенок еще находится в матке матери, или редко из-за повреждения мозга, происходящего во время или вскоре после рождения. Аномалии могут присутствовать в одной или нескольких частях мозга, а признаки и симптомы будут отражать область повреждения мозга.

Причины церебрального паралича

Не всегда можно найти определенную причину, по которой можно считать церебральный паралич. Часто может быть задействован ряд факторов. Любой фактор, мешающий нормальному развитию мозга, может привести к церебральному параличу.

Факторы риска могут включать:

• Заболевания матери , такие как судорожные припадки, инфекции и проблемы с щитовидной железой.
• Генетические дефекты, вызывающие пороки развития головного мозга и аномалии в клетках мозга и соединительных нервных волокнах.
• Определенные наследственные условия .
• Недоношенный ребенок . Спастическая диплегия может быть связана с преждевременными родами.
• Низкая масса тела при рождении .
• Многоплодные роды , например, двойня или тройня.
• Заболевания, поражающие ребенка во время пребывания в матке .
• Неонатальная энцефалопатия .
• Ядерная желтуха — редкое неврологическое заболевание, которое может возникнуть у новорожденного из-за тяжелой желтухи . Чрезвычайно высокий билирубин в крови может откладываться в головном мозге и приводить к его повреждению.
• Осложнения во время родов и родоразрешения .
• Перинатальные факторы , такие как гипоксия (недостаток кислорода), перинатальная асфиксия, инсульт, инфекции ЦНС.
• Травма ЦНС в раннем детстве в результате несчастного случая или жестокого обращения с детьми, например, травмы головы или синдром тряски ребенка.
• Внутричерепное кровоизлияние , которое может возникнуть из-за недоношенности, травмы или пороков развития сосудов.
• Тяжелые системные расстройства в раннем детстве, такие как инсульт , менингит, отравление свинцом, сепсис, недоедание и обезвоживание.

Типы церебрального паралича

Три основных типа церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич
• Атетоидный церебральный паралич
• Атаксический церебральный паралич

У пациента могут присутствовать симптомы более чем одного типа церебрального паралича, например спастический и атетоидный вместе.

Спастический церебральный паралич

Большинство случаев церебрального паралича относятся к спастическому типу, который характеризуется повышенным мышечным тонусом. Спастичность или аномальная жесткость мышц, затрудняющая движение. Существуют различные степени тяжести деформаций от легких до тяжелых.

• При спастической диплегии , когда поражены обе ноги, аномально жесткие мышцы бедер и ног приводят к форме деформации, известной как ножницы. Ноги поворачиваются внутрь и перекрещиваются в коленях, создавая тип ходьбы, известный как походка с ножницами.
• При спастической гемиплегии поражается только одна сторона тела.
• При двойной гемиплегии сильнее поражаются обе руки, чем ноги.
• При спастической квадриплегии поражаются обе ноги и обе руки, туловище и лицо. Это крайне тяжелый тип церебрального паралича, поскольку такие пациенты вообще не могут ходить. Состояние может усугубляться умственной отсталостью, судорогами и проблемами речи.

Атетоидный церебральный паралич

При этом типе церебрального паралича, также известном как дискинетический церебральный паралич , могут наблюдаться непроизвольные и неконтролируемые корчи или судорожные движения. Обычно он поражает все тело, и мышечный тонус может варьироваться от жесткого до вялого, что затрудняет сидение или ходьбу. Такие дети могут сталкиваться с трудностями при сосании, глотании или разговоре при поражении мышц лица, рта и языка.

Атаксический церебральный паралич

Здесь в основном затрагиваются баланс, координация и восприятие глубины, что может привести к неустойчивой ходьбе пациента, расставив ноги. Проблемы с координацией могут затруднить выполнение таких задач, как письмо.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Симптомы могут быть от легких до тяжелых. В случаях очень незначительного повреждения головного мозга симптомы могут быть не распознаны неподготовленным глазом.

• Отсроченные этапы развития, такие как удерживание головы прямо, сидение без поддержки, ползание, вставание и ходьба.
• Мышцы могут быть жесткими или вялыми в разной степени.
• Неустойчивость при ходьбе.
• Походка ножничная.
• Дрожь.
• Неконтролируемые ненормальные движения.
• Необычные ощущения прикосновения или боли.
• Такие деформации, как укорочение конечностей на стороне поражения.
• Скованность суставов.
• Судороги.
• Нарушение обучаемости — у некоторых детей нормальный интеллект.
• От легкой до тяжелой умственной отсталости.
• Проблемы с речью, зрением и слухом.
• Нарушение контроля мочевого пузыря и кишечника.
• Затруднение при глотании.

Диагностика церебрального паралича

Не существует определенного теста для диагностики церебрального паралича. Анамнез, физикальное и неврологическое обследование, а также различные тесты могут предложить диагноз. Особое внимание следует уделять указанию вех в развитии.
Тесты могут включать:

• Анализы крови.
• Анализы мочи.
• Хромосомный анализ — чтобы исключить генетический синдром.
• Нейровизуализационные исследования — для оценки повреждения головного мозга. Они могут включать в себя ультрасонографию черепа, компьютерную томографию и МРТ головного мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — для диагностики судорожных расстройств.
• Электромиография (ЭМГ).
• Исследования нервной проводимости (NCS).

Лечение церебрального паралича

Хотя церебральный паралич неизлечим, лечение может помочь уменьшить инвалидность и предотвратить осложнения. Лечение каждого ребенка должно быть адаптировано к конкретному пациенту. Варианты лечения могут включать:

Физиотерапия

Физиотерапия может помочь при сидении, поднятии головы, ходьбе и предотвращении деформаций. Это может быть достигнуто путем развития мышечной силы и контроля с помощью физических упражнений, а также использования шин и скоб.

Трудотерапия

Трудотерапия может помочь развить физические навыки, чтобы человек мог быть независимым, насколько это возможно, в повседневной деятельности.

Логопедия

Логопедия может помочь при проблемах с речью и глотанием.

Консультации и поведенческая терапия

Это может помочь справиться эмоционально и психологически.

Медикамент

• Для уменьшения спастичности и аномальных движений. К ним могут относиться дофаминергические препараты, такие как леводопа и тригексифенидил , миорелаксанты, такие как баклофен , бензодиазепины и ботулинический токсин типа А.
• Лекарства для контроля судорог, такие как бензодиазепины и противосудорожные препараты .
• Лечение других состояний, связанных с церебральным параличом, таких как боль и недержание мочи.

Операция

Хирургия может включать:

• Селективная дорсальная ризотомия (SDR) включает перерезание нескольких специфических нервов у их корней у основания позвоночного столба. Эта процедура может помочь при сидении, стоянии и ходьбе за счет уменьшения жесткости мышц в случае сильной спастичности, когда другие методы лечения не помогли.
• Имплантация баклофеновой помпы в брюшную стенку обеспечит постоянную дозу баклофена и, таким образом, поможет расслабить мышцы.
• Стереотаксическая хирургия проводится в той части мозга, которая связана с мышечным тонусом и движением.
• Реконструктивная хирургия может помочь исправить спастичность и деформации.

Вспомогательные технологии

• Механические вспомогательные средства, такие как ходунки и инвалидные коляски.
• Средства связи, такие как синтезаторы голоса и компьютеры.

Осложнения церебрального паралича

• Контрактуры из-за мышечной спастичности.
• Остеоартроз.
• Преждевременное старение.
• Недоедание.
• Депрессия.
• Синдром после ухудшения состояния — это усталость, слабость и боль из-за чрезмерного напряжения тела, необходимого для повседневной жизни.