Перименопауза

Перименопауза — это период времени перед наступлением менопаузы. Это естественная переходная фаза, сигнализирующая о приближающемся начале менопаузы. Этот переход перед менопаузой может длиться от нескольких месяцев до десяти лет.  У большинства женщин перименопауза длится около 4 лет.

Другой термин, который используется как синоним перименопаузы, —«климактерический период ». Это переход от репродуктивного к нерепродуктивному возрасту, который начинается перед фазой, классифицируемой как перименопауза.

Однако у женщины могут продолжаться месячные даже без овуляции. Эти ановуляторные периоды могут продолжаться в течение длительного времени до наступления менопаузы или до появления перименопаузальных симптомов.

Хотя менопауза определяется как прекращение менструаций в течение 12 месяцев подряд, важно понимать, что переход не всегда так четко определяется биологически. Другими словами, климактерический период, перименопауза и менопауза накладываются друг на друга.

Пременопауза — это термин, который ошибочно принимают за перименопаузу, но пременопауза относится к репродуктивному возрасту. Поэтому он никак не связан с менопаузой, как перименопауза.

Причины и гормональные изменения во время перименопаузы

Менопауза и перименопауза являются естественным этапом в жизни женщины. Перименопауза обычно начинается в возрасте сорока лет, но может наступить и раньше. Причины ранней перименопаузы включают — генетика, курение сигарет, гистерэктомия, лечение рака.

В репродуктивном возрасте гормоны, выделяемые гипофизом — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — стимулируют яичники к высвобождению яйцеклетки. Эстроген и прогестерон секретируются фолликулами яичников.

Если беременность не наступает, внутренняя оболочка матки вместе с яйцеклетками вымывается из матки. Это известно как менструация. Весь процесс повторяется в течение 28 дней и называется менструальным циклом.

С возрастом количество и качество фолликулов яичников также уменьшается. Яичники становятся менее чувствительными к ФСГ и ЛГ. В результате уровень гормонов яичников, особенно эстрогена, со временем снижается.

Примерно в это же время начинается перименопауза. Менструация может продолжаться, хотя овуляции может не быть (ановуляторный цикл). Месячные также могут стать нерегулярными и в конечном итоге прекратиться. Только если это прекращение сохраняется более 12 месяцев, его можно считать началом менопаузы.

Признаки и симптомы перименопаузы

Развитие симптомов перименопаузы возникает постепенно и может быть от легкой до умеренной. Некоторые женщины могут испытывать серьезные симптомы. Многие из этих симптомов перименопаузы также наблюдаются во время менопаузы.

Наиболее заметным из симптомов перименопаузы являются нерегулярные кровотечения. Первоначально менструальный цикл может удлиняться на несколько дней. В конце концов, некоторые менструации полностью отсутствуют. Менструальные выделения могут быть обильными или легкими, а периоды могут быть длиннее или короче, чем обычно.

Приливы — еще один характерный симптом перименопаузы и менопаузы. Это внезапное чувство жара, которое может сопровождаться покраснением лица и потливостью. Приливы различаются по интенсивности и продолжительности. Приливы жара могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Со временем эти приливы становятся более частыми.

Перепады настроения являются еще одним распространенным симптомом перименопаузы. Женщины в перименопаузе могут испытывать внезапную смену настроения и часто становятся раздражительными по пустякам. У некоторых женщин также могут возникать тревожные расстройства и депрессия.

Многие женщины в перименопаузе испытывают проблемы со сном, начиная от трудностей с засыпанием и заканчивая трудностями поддержания сна в течение достаточного количества часов. Плохой сон может быть связан с приливами, ночной потливостью, нарушениями цикла сна из-за тех же гормональных эффектов, которые вызывают изменения настроения, или даже из-за других причин, не связанных с перименопаузой.

Многие женщины сообщают о низком уровне энергии и быстрой утомляемости даже при легкой или умеренной активности. Также часто наблюдается падение либидо в результате гормональных изменений. Плохой сон, беспокойство и раздражительность, а также усталость также могут способствовать снижению либидо.

Множество других симптомов также возникает в перименопаузе —  частое мочеиспускание, недержание мочи, сухость влагалища, умеренная прибавка в весе. Может быть повышение уровня холестерина в крови и снижение плотности костной массы из-за гормональных изменений в перименопаузе. Важно учитывать, связаны ли эти симптомы с изменениями в перименопаузе или связаны с другими состояниями, которые могут возникнуть.

Советуем почитать: Симптомы эндометриоза

Нуждается ли перименопауза в лечении

Легкие симптомы перименопаузы могут не требовать лечения, если они терпимы и существенно не влияют на повседневную деятельность. Симптомы от умеренных до тяжелых требуют медикаментозного лечения, чтобы улучшить качество жизни и свести к минимуму возможность осложнений, таких как остеопороз.

Медикаментозное лечение в период острых симптомов перименопаузы : заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для повышения уровня эстрогенов, противозачаточные таблетки с низкой дозой также повышают уровень эстрогена, антидепрессанты при перепадах настроения, тревоге и депрессии, противосудорожные препараты, такие как габапентин при приливах.