2 типа инсульта чаще всего встречается у людей — по ишемическому и геморрагическому типу. Приток крови к мозгу должен быть постоянным и адекватным, чтобы обеспечить его поступление в достаточном количестве кислорода и питательных веществ. Мозг — это «кислородно-голодный» орган, на который приходится около 20% потребления кислорода в организме, хотя он весит от 1% до 2% от общей массы тела. Если это жизненно важное снабжение прерывается даже на несколько секунд, функция мозга нарушается, что может привести к появлению множества признаков и симптомов. Однако, когда кровь отключается на более длительные периоды, например, на несколько минут, клетки мозга погибают в пораженной области и навсегда приводят к некоторому уровню неврологической дисфункции. Типы инсульта — тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.
Что такое инсульт
Инсульт является нарушением деятельности мозга , которая возникает с потерей циркуляции в мозг , приводящий к повреждению и гибели тканей головного мозга. Он также известен под уже устаревшим термином — цереброваскулярное нарушение (ЦВА) , хотя предпочтительны такие термины, как цереброваскулярное заболевание и церебральный инфаркт . Важно отметить, что при инсульте происходит гибель клеток мозга, как правило, в ограниченной области (очаговый инфаркт), чего нет при мини-инсульте.
Термин «инсульт» является широким и включает ряд церебральных поражений, влияющих на неврологическую активность. Однако считается, что этот термин обычно используется для описания церебральной ишемии и инфаркта, связанного с сосудистыми нарушениями.
Что такое мини-инсульт
Мини-тактный эпизод временного сокращения кровоснабжения мозга ведущего кратковременное нарушение деятельности головного мозга. Мини-инсульт с медицинской точки зрения называется транзиторной ишемической атакой (ТИА), хотя также могут использоваться другие термины, такие как прединсульт или предупреждающий инсульт. Хотя при мини-инсульте не происходит гибели ткани мозга, предполагается, что некоторая степень гибели ткани действительно происходит, но слишком мала, чтобы вызвать необратимое нарушение мозговой деятельности.
Тем не менее, термин «мини-инсульт» также может вводить в заблуждение, поскольку он может означать, что имеется незначительное повреждение ткани мозга, ведущее к стойкой неврологической дисфункции, хотя и минимальной. Это не относится к ТИА, поскольку симптомы исчезают в течение нескольких минут или максимум в течение часа, и отмечается нормальное функционирование.
Человеку с ТИА требуется медицинская помощь, но он не является инвалидом навсегда и не может функционировать. Однако TIA указывает на приближающийся удар и, следовательно, является предупреждающим сигналом, и термины «предварительный удар» или «предупреждающий удар» могут быть лучшим выбором.
2 типа инсульта
Есть два типа инсульта — ишемический инсульт и геморрагический инсульт . Причины и исходная патофизиология могут незначительно отличаться, но конечные последствия одинаковы — нарушение функции мозга из-за гибели тканей. Уровень дисфункции при ишемическом инсульте может возникать внезапно, ухудшаться сразу после эпизода и постепенно улучшаться, хотя и не полностью. При геморрагическом инсульте последствия постепенные и прогрессирующие.
Ишемический приступ
Ишемический инсульт происходит в результате прекращения подачи крови к мозгу. Мозг получает артериальную кровь из сонных артерий (передняя часть шеи), позвоночных артерий (задняя часть шеи) и ветвей этих артерий. В основании мозга эти артерии образуют кольцевую сеть, известную как Уиллисовский круг, которая обеспечивает постоянное питание мозга кислородом и богатой питательными веществами кровью. Любое значительное сужение этих артерий и / или полная закупорка сгустком лишит мозг крови. Когда кровоснабжение прекращается, ткань мозга лишается кислорода (гипоксия), и это приводит к повреждению ткани, известному как ишемия.
Гибель клеток при инсульте
Клетки мозга истощают его молекулу, производящую энергию, АТФ (аденозинтрифосфат). Затем высвобождаются определенные нейротрансмиттеры аминокислот, такие как глутамат. Это обеспечивает приток большого количества кальция и натрия в клетку, которая втягивает воду. Клетка набухает и поэтому разрушается (цитотоксический отек). Отдельная клетка не умирает изолированно, но одновременно умирает большое количество клеток в пораженной области, что в совокупности называется некрозом.
Переходная зона между некротической тканью и нормальной здоровой мозговой тканью известна как полутень (ишемическая полутень). Клетки в этой области были повреждены кислородным голоданием (ишемия) и набухли, но не погибли. Если медицинское вмешательство не будет быстрым, он подвержен высокому риску смерти. Клетки в полутени при сильном повреждении
Ишемия мозговой ткани (церебральная ишемия) чаще всего является очаговой, что означает, что она затрагивает только часть мозга, а не весь орган. Однако это может быть глобальным, когда кровоснабжение всего мозга одновременно снижается и нет патологии, специфичной для артерий, кровоснабжающих мозг. Это может наблюдаться при низком артериальном давлении (гипотония), шоке или остановке сердца (внезапное прекращение сердечной деятельности).
Виды ишемического инсульта
Чаще встречается ишемический инсульт, составляющий до 85% всех инсультов. Он может быть дополнительно классифицирован как тромботический или эмболический . Независимо от первоначальной причины сужения артерии, возможная обструкция почти всегда вызывается сгустком крови (далее объясняется в разделе « Сгусток крови в головном мозге» ). Если этот сгусток образуется на месте сужения, он известен как тромб , отсюда и термин тромботический инсульт. Однако сгусток может образоваться в другом месте тела, обычно в сердце, оторваться от этого исходного места и застрять в суженной артерии, кровоснабжающей мозг. Этот «беглый» сгусток известен как эмбол , отсюда и термин «эмболический инсульт».. В редких случаях эмбол может состоять из других веществ, таких как жировая глобула, рубцовая ткань и другой полутвердый или твердый материал, который не должен свободно перемещаться в кровотоке.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт вызвано кровотечение (кровоизлияние) в и / или вокруг мозга (объяснено далее по кровоизлияния в мозг). Возникает при разрыве кровеносного сосуда или нескольких сосудов внутричерепной полости. Скопления крови в полости, особенно в пространствах головного мозга, вызывают повреждение тканей одним или несколькими механизмами. Во-первых, кровь, вытекающая из одной части артерии, может не достичь ткани дальше по своему пути.
Во-вторых, когда ткань контактирует с цельной кровью, возникает раздражение и воспаление этой области. Скопление крови в карманах (гематома) сжимает ткани мозга и даже кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровоток через них. Затем скопление крови в полости черепа повышает внутричерепное давление (ВЧД), что дополнительно объясняется давлением на мозг . Независимо от механизма, происходит отмирание ткани головного мозга (инфаркт), как при ишемическом инсульте.
В целом геморрагический инсульт встречается менее чем у 20% пациентов с инсультом. Менее распространенный тип инсульта часто означает, что ему уделяется меньше внимания, но он столь же важен и серьезен, как ишемический инсульт.
