Ринорея ЦСЖ — утечка спинномозговой жидкости из носа. Ринорея спинномозговой жидкости — это состояние, при котором спинномозговая жидкость вытекает через нос. Обычно спинномозговая жидкость ограничена пространством вокруг головного и спинного мозга. Из-за непосредственной близости к носовой пазухе и носовой полости любое отверстие позволяет спинномозговой жидкости просачиваться через него, а затем вытекать через нос. Ринорея спинномозговой жидкости — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.
Что такое ринорея спинномозговой жидкости
Иногда спинномозговая жидкость может просачиваться через уши, это называется отореей спинномозговой жидкости. В большинстве случаев ринорея спинномозговой жидкости возникает из-за травмы головы, но иногда она возникает в результате хирургического вмешательства и других причин.
Хотя с этим можно справиться без лечения, иногда для исправления состояния требуется хирургическое вмешательство. Ринорея спинномозговой жидкости не является распространенным заболеванием, и врач должен провести тщательное обследование, прежде чем предположить, что любые выделения из носа представляют собой спинномозговую жидкость.
Ринорея спинномозговой жидкости пр
Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) важна функций в организме таких как:
- действует как амортизатор и тем самым защищает головной и спинной мозг во время удара;
- держать мозг на плаву в полости черепа;
- отвод крупных белков и других веществ, которые не выводятся венами.
Спинномозговая жидкость (CSF) постоянно циркулирует, при этом образуя новую жидкость, а существующая жидкость дренируется. Таким образом ежедневно в организме производится от 500 до 700 миллилитров жидкости.
Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) находится в закрытой полости, чтобы поддерживать ее объем выполнять свои функции. Сама полость образована костными стенками черепа (черепной коробкой) и позвонками спинного мозга.
Как утекает CSF
Травма может вызвать перелом кости и утечку спинномозговой жидкости сразу после удара. Обычно та часть черепа, где образуется отверстие, либо слабая, либо аномально развита с рождения.
Серьезная травма головы и лица может стать причиной перелома костной ткани, в остальном структурно неповрежденной. Полость пазухи может лежать прямо под костью или перед ней, и в нее стекает спинномозговая жидкость.
Есть несколько случаев нетравматической ринореи спинномозговой жидкости, когда утечка начинается спонтанно без нанесения травмы. В анамнезе также может отсутствовать предыдущая операция, которая могла ослабить кость.
Считается, что эти случаи могут возникать при заболеваниях, которые вызывают изнашивание кости черепа только в определенной области, где в конечном итоге образуется отверстие. Иногда аномалии черепа во время жизни плода и невозможность закрытия некоторых частей после рождения могут быть участками, которые позже служат отверстием для утечки спинномозговой жидкости в полость носа.
CSF Rhinorrhea Местоположение
Большинство утечек происходит в передней черепной ямке, в той части черепа, которая направлена вперед. Редко возникает в средней или задней черепной ямке. Придаточные пазухи, лежащие в черепе, имеют довольно тонкие стенки, отделяющие их от полости черепа, в которой находится головной мозг.
Значительная часть протечек происходит в области решетчатой пластинки черепа и в решетчатую пазуху. Другие утечки возникают из отверстий в лобных и клиновидных пазухах. Все эти разные придаточные пазухи выходят в носовую полость. Отсюда жидкость вытекает в основном через нос.
Причины ринореи спинномозговой жидкости
Травмы головы, проникающие или закрытые, являются причиной большинства случаев ринореи спинномозговой жидкости. Травматическую ринорею спинномозговой жидкости можно разделить на немедленную и отсроченную.
Немедленная утечка спинномозговой жидкости происходит в течение 48 часов после травмы. Отсроченная утечка спинномозговой жидкости происходит в течение первых 3 месяцев после травмы. Травмы с сильными ударами, наблюдаемые при падении или дорожно-транспортных происшествиях, обычно вызывают немедленную утечку спинномозговой жидкости.
Хирургическое вмешательство — это еще одна форма травмы, но ее необходимо отличать от проникающих и закрытых травм головы. Процедура обычно проводится для лечения какого-либо основного заболевания.
Это более вероятно при хирургии носовых пазух (функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух или FESS), удалении полипа носа или нейрохирургических процедурах. Утечки часто возникают в течение первой недели после операции.
Спонтанные самопроизвольные утечки могут возникать по неизвестной причине. Длительное повышение внутричерепного давления может быть основной причиной, поскольку оно постепенно разрушает кость и приводит к утечке жидкости.
В этих случаях давление повышается лишь умеренно, поэтому многие другие симптомы не проявляются в краткосрочной перспективе. Очень высокое внутричерепное давление вряд ли вызовет утечку спинномозговой жидкости, если кость крепкая. Так же причиной вытекания жидкости могут стать и другие причины , такие как опухоли, врожденные дефекты черепа.
Симптомы CSF ринореи
Наиболее очевидные симптомы — прозрачные водянистые выделения из носа. Однако на выделения из носа часто не обращают внимания, если он не следует сразу за травмой, так как ошибочно принимают их за носовую слизь (насморк). Также выделения спинномозговой жидкости можно пропустить, если они сопровождается кровью из носа (носовое кровотечение).
Утечка обычно односторонняя, но может происходить с обеих сторон. Незначительные утечки можно заметить только при изменении положения головы, поскольку спинномозговая жидкость сначала накапливается, а затем выходит через нос.
Других существенных симптомов ринореи спинномозговой жидкости нет. Обоняние обычно не нарушается. Головные боли и нарушения зрения, как правило, возникают из-за основной причины, например, повышения внутричерепного давления, а не из-за самой утечки.
При менингите может наблюдаться повышение температуры тела.
Травматическая черепно-мозговая травма также может вызвать спутанность сознания, дезориентацию, а иногда и ступор как часть сотрясения мозга.
Диагностика ринореи спинномозговой жидкости
Внезапные или обильные выделения из носа после несчастного случая или травмы должны вызывать беспокойство по поводу утечки спинномозговой жидкости. Однако это не окончательно указывает на то, что утечка — это CSF.
Следует собрать образец выделений и подвергнуть его различным исследованиям, которые могут подтвердить, что это действительно спинномозговая жидкость. Эти тесты включают бета-следовые белки, бета-2 трансферрин.
Определение содержания глюкозы в выделениях также может помочь определить спинномозговую жидкость, но это не надежный метод. Визуализирующие исследования включают КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Это может помочь выявить травмы и дефекты кости черепа. Использование определенных веществ, которые можно вводить в спинномозговую жидкость и подчеркивать движение жидкости, может помочь в диагностировании утечки спинномозговой жидкости.
Лечение ринореи спинномозговой жидкости
Вариант лечения зависит от предшествующей травмы в диагнозе.. Иногда кроме консервативных мер может не быть рекомендовано никакого специального лечения. Лекарства могут быть полезны для лечения основных проблем или предотвращения осложнений. Операция необходима, если другие меры не помогают.
У человека с ринореей спинномозговой жидкости сразу после травмы, помимо хирургического вмешательства, рекомендуется консервативный подход. Для устранения протечки может быть достаточно строгого постельного режима в течение 7–10 дней с приподнятой головой.
Многие пациенты с ринореей спинномозговой жидкости очень обеспокоены, узнав, что выделения из носа являются «мозговой жидкостью» (спинномозговой жидкостью). Однако постельный режим с простыми мерами по предотвращению кашля, чихания и напряжения во время дефекации может очень эффективно достичь желаемого результата.
Применение лекарства ограничено, за исключением случаев повышенного внутричерепного давления. Диуретики, широко известные как «водные таблетки», могут помочь уменьшить объем жидкости в организме и, следовательно, объем спинномозговой жидкости.
Для лечения бактериального менингита могут потребоваться антибиотики. Они также назначаются в качестве профилактической меры против менингита, поскольку микробы из носовой полости могут проникать и инфицировать полость черепа.
Хирургические меры направлены на определение точного места утечки спинномозговой жидкости и ее устранение. В трансплантате используется кусок кости и специальный «клей», чтобы закрыть утечку.
Советуем почитать: Язва на слизистой носа
Эндоскопические процедуры предпочтительнее, так как они с меньшей вероятностью связаны с осложнениями и имеют вероятность успеха более 90%. Проникающие травмы головы могут потребовать более обширного хирургического вмешательства для закрытия раны. Рецидив утечки спинномозговой жидкости не редкость, но во многом зависит от причины и любых основных дефектов кости.
