Ульнарная нейропатия

Ульнарная нейропатия — это состояние, при котором один из нервов предплечья, известный как локтевой нерв, оказывается зажатым или защемленным. Давление на нерв приводит к появлению таких симптомов, как боль, покалывание и онемение в частях предплечья и кисти. Термин локтевой неврит часто используется как синоним локтевой нейропатии. Однако неврит конкретно относится к воспалению нерва, в то время как невропатия является общим термином для всех расстройств и заболеваний нерва. Ульнарная нейропатия, патогенез, симптомы и лечение — тема следующей статьи на страницах zdorovieinform.ru.

Ульнарная нейропатия локализация

Локтевой нерв является важным нервом в руке и отвечает за движение предплечья. Он также обеспечивает ощущение безымянного и мизинца, части ладони и кисти. Локтевой нерв проходит через множество связок и может попасть в ловушку внутри него или в костях верхней конечности. Утолщенные связки, деформированная или деформированная кость с большей вероятностью приводят к сдавлению нерва.

Локтевой нерв может защемиться в следующих точках:

• В локтевой области или около нее (в локтевом туннеле или локтевой борозде)
• На запястье или около него (в канале Гийона)
• В предплечье между локтем и запястьем (выше локтя или ниже запястья)

Область локтевого сустава — наиболее частое место защемления локтевого нерва. Если нерв здесь сдавливается, это вызывает болезненные состояния, которые называются поздним локтевым параличом и синдромом локтевого канала.

Насколько распространена ульнарная нейропатия

В общей популяции очень распространено защемление локтевого нерва в области локтя, уступающее только защемлению нерва на запястье (синдром запястного канала). В Соединенных Штатах от локтевой нейропатии в той или иной степени страдают 4 человека из 10. Люди старше 35 лет подвержены большему риску развития локтевой нейропатии. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.

Что происходит при ульнарной невропатии

Невропатия — это широкий термин, обозначающий любое повреждение или заболевание нерва. Одной из наиболее частых механических причин повторной или стойкой невропатии является сдавление. Повреждение нерва (травма) — еще одна ведущая причина. В зависимости от степени травмы или сдавления нерв может воспаляться и в конечном итоге подвергаться повреждению, в частности, внешнего покрытия нерва, известного как миелин.

Поскольку миелин важен для передачи сигналов через нерв, повреждение нерва может привести к появлению аномальных сигналов в мышцах. Это может привести к мышечной слабости. Нервы, как и локтевой нерв, также передают в мозг сигналы об ощущениях в руке, предплечье и кисти. Таким образом, невропатия может также проявляться в виде онемения, боли и покалывания.

Ульнарная нейропатия признаки и симптомы

Начало и развитие симптомов нейропатии локтевой кости могут различаться у разных людей.

Мышечная слабость

• Слабость безымянного и мизинца
• Невозможность сделать знак V пальцами
• Потеря силы хвата
• Проблемы с защемлением предметов большим и указательным пальцами
• Проблемы с сгибанием большого пальца — движение большого пальца к пальцам в вертикальном положении

Боль в руке

• Боль в локте
• Признак Тинеля на локте пораженной руки — сильная боль в безымянном пальце и мизинце при постукивании по локтевому нерву в локтевом суставе
• Покалывание в кончиках безымянного и мизинца.

Парестезия

Парестезии, которые представляют собой ненормальные ощущения, являются основным симптомом локтевой нейропатии. Обычно возникают онемение, покалывание или жжение безымянного пальца и мизинца.

Деформация

В тяжелых и продолжительных случаях рука может принимать когтистую позу. Здесь первый сустав безымянного и мизинца обращен к руке, а второй и третий суставы повернуты к ладони.

Если ее не обнаружить, локтевая нейропатия может привести к обширному повреждению локтевого нерва. Это может привести к потере функции локтевого нерва, проявляющейся в тяжелой мышечной слабости или частичном параличе и онемении пораженной области.

Причины локтевой невропатии

Причины локтевой нейропатии зависят от того, на каком участке.

Локтевая нейропатия в области локтя

• Общая анестезия во время операции
• Тупая травма
• Деформации костей, возникающие при таких состояниях, как ревматоидный артрит.
• Заболевания, которые в конечном итоге влияют на нервы, такие как сахарный диабет
• Заблокированная плечевая артерия во время операции
• Контрацептивы, имплантированные под кожу
• Забор крови из вены (венепункция)
• Объединенная кровь (гематома) у больных гемофилией
• Курение сигарет
• Недоедание
• Меньше жира в локтевых и других суставах

Ульнарная нейропатия в области запястья

• Опухоли
• Шишки на суставах или сухожилиях запястья (ганглиозные кисты)
• Тупые травмы
• Аномальная артерия
• Неизвестные причины

Ульнарная нейропатия группа риска

Следующие факторы риска увеличивают вероятность развития локтевой нейропатии:

• Пожилой возраст
• Быть мужчиной
• Курение сигарет
• Быть очень худым
• Чрезмерное использование предплечья и кистей рук
• Спортивные мероприятия
• Профессиональные опасности

Диагностика ульнарной невропатии

Признаки и симптомы локтевой нейропатии указывают на это состояние, но необходимы дальнейшие исследования. Неврологическое обследование поможет локализовать симптомы на локтевом нерве. За этим должны последовать дальнейшие тесты.

Лабораторные тесты

Локтевая невропатия классифицируется как тип периферической невропатии (возникающей в результате повреждения периферических нервов). Образцы крови исследуются у пациентов с периферическими невропатиями, поскольку они могут быть связаны с различными другими заболеваниями, кроме травм и механического сжатия. Эти лабораторные тесты могут включать в себя полный анализ крови (CBC), уровень глюкозы в крови натощак, уровень гемоглобина, функции почек и щитовидной железы, а также тест на наличие ВИЧ и гепатита.

Визуальные исследования

Ультразвук может быть выполнен для обнаружения точки сдавления, опухолей, кист, отека и других структурных изменений вокруг локтевого нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может выявить различия между нормальным и сдавленным нервом. Другие причины локтевой нейропатии, такие как остеоартрит, воспаление слизистой оболочки суставов (синовит) или опухоли, также можно увидеть с помощью МРТ.

Тесты скорости нервной проводимости (NCV)

Этот тест измеряет скорость сигнала по локтевому нерву. Для этого электроды накладывают на мышцу кисти и сухожилия безымянного и мизинца. Если локтевой нерв сдавлен, поврежден или поврежден в одной руке, скорость прохождения сигнала по локтевому нерву будет различной в пораженной и здоровой руке.

Электромиография (ЭМГ)

Этот метод регистрирует электрическую активность мышц рук. Игольчатый электрод вводится в мышечную ткань через кожу. Регистрируется электрическая активность мышц в состоянии покоя и при движении. Ненормальная активность может указывать на повреждение локтевого нерва.

Биопсия

Небольшой образец нервной ткани можно взять для микроскопического исследования. Гистологические исследования могут выявить отек нерва, потерю миелина (демиелинизацию) и воспаление в локтевом нерве и вокруг него. Это не частая процедура.

Лечение локтевой невропатии

Лечение направлено на снятие давления с локтевого нерва. В первую очередь следует лечить лежащие в основе заболевания, такие как сахарный диабет, после чего может разрешиться локтевая нейропатия, или же симптомы могут, по крайней мере, значительно облегчиться при условии, что не будет постоянного повреждения.

Медикаменты

Для облегчения боли или других неприятных ощущений могут быть рекомендованы различные обезболивающие. Они включают :

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин)
• Противосудорожные препараты (прегабалин, габапентин, карбамазепин, ламотриджин, фенитоин).
• В тяжелых случаях назначают наркотики (морфин).

Физиотерапия

Физиотерапия направлена ​​на снятие давления на нерв с помощью мануальных методов. Это также может помочь улучшить силу захвата и облегчить симптомы. Физиотерапевты могут использовать ряд различных методов для облегчения боли. Использование шин и подушек улучшает эффект давления. Программы трудотерапии и реабилитации полезны, помогая пациенту жить и работать с этим заболеванием.

Операция

В тяжелых случаях с нарастающей мышечной слабостью рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство рассматривается только у пациентов, у которых не улучшается состояние с помощью лекарств и физиотерапии.

• При медиальной эпикондилэктомии удаляется суставной конец кости над надмыщелком (костная гребнеобразная структура). Это оставляет больше места для локтевого нерва.
• У некоторых пациентов расслабляется локтевой сгибатель запястья (FCU) предплечья, что снимает давление с локтевого нерва.
• При локтевой нейропатии в локтевом суставе нерв также может быть перемещен из-за медиального надмыщелка перед ним. Это предотвращает зацепление нерва за костный гребень и растяжение при сгибании локтя.
• Хирургия также проводится пациентам, у которых локтевой нерв зажат в канале Гийона.

Ульнарная нейропатия требует консультации и лечения под присмотром врача. Будьте здоровы!