Симптомы и причины инфаркта легкого

Инфаркт легкого является одним из наиболее серьезных осложнений тромбоэмболии легочной артерии, от которой особенно страдают люди с тромбозом глубоких вен, во время которого в сосудах образуются тромбы. Тромб может оторваться и пройти через кровь к сердцу, а затем в легочную артерию, вызывая ее закупорку. Из-за кровообращения, ограниченного тромбом, ткани легкого больного находятся в состоянии гипоксии, в результате чего формируется очаг некроза. В результате очагов некроза легочной ткани появляются симптомы, напоминающие инфаркт миокарда — тахикардия, поверхностное дыхание, сильная боль в груди, а также кашель и кровохарканье, а иногда даже высокая температура и одышка. Инфаркт легкого — причины, симптомы, факторы риска и лечение инфаркта легкого, тема следующей статьи на zdorovieinform.ru.

Инфаркт легкого — что это такое

Следует различать термины «эмболия легочной артерии и инфаркт легкого», поскольку они не совпадают. Начнем с того, что такое легочная эмболия. Так определяют угрожающее жизни состояние, которое связано с закупоркой легочной артерии тромбом, предварительно оторвавшимся от другого места (чаще нижних конечностей) и транспортируемым с кровью к сердцу, а затем к легочной артерии. Легочная эмболия чаще всего вызывается тромбозом глубоких вен.

При инфаркте легкого тромботический некроз является основной, но не единственной причиной. Иногда к эмболии приводят воздух, амниотическая жидкость, жир, костный мозг или раковые клетки. Что касается различий в области «тромбоэмболия легочной артерии против инфаркта легкого», следует отметить, что инфаркт легкого является следствием остановки кровотока.

Что такое инфаркт легкого? Это самое тяжелое осложнение тромбоэмболии легочной артерии – инфаркт легкого возникает в результате ишемии органа. С другой стороны, его следствием является некроз легочной ткани.

Тромбоэмболия легочной артерии и ее самое тяжелое осложнение — инфаркт легкого — требуют неотложной медицинской помощи, а иногда и длительного приема препаратов, назначаемых только врачом.

Советуем почитать: Жидкость в легких

Инфаркт легкого причины

Инфаркт легкого может возникать по разным причинам, но стоит отметить, что сама ситуация очень редкая, но учащается у людей, которые борются с теми или иными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Когда дело доходит до инфаркта легкого, наиболее вероятной причиной является легочная эмболия.

Причинами эмболии в легких обычно являются тромбозы глубоких вен. Инфаркт легкого возникает, когда тромб, образовавшийся из стенки вены, отрывается, а затем вместе с кровью перемещается по кровеносной системе в правую часть легкого, откуда направляется в легочную артерию. В результате возникает легочная эмболия, которая в некоторых случаях может закончиться инфарктом легкого.

Здесь следует отметить, что не у каждого человека с тромбоэмболией легочной артерии будет инфаркт легкого — это касается меньшего процента больных. Статистика показывает, что примерно у 10-15% людей с тромбоэмболией легочной артерии развивается инфаркт легкого. Это связано с тем, что легкие сильно васкуляризированы ветвями бронхиальных артерий, а также легочной артерией.

Это две системы, которые работают независимо и могут быть до некоторой степени взаимозаменяемы, если одна из них не работает должным образом. Следовательно, при легочной эмболии бронхиальные артерии берут на себя часть роли оксигенации. Фактором, повышающим риск развития инфаркта легкого, является атеросклероз и связанная с ним обструкция бронхиальных артерий.

Факторы риска инфаркта легкого

Существуют также определенные факторы риска, повышающие вероятность возникновения у пациента инфаркта легкого. К таким факторам относятся:

• ожирение,
• курение,
• заболевания сердца и крови, сопровождающиеся образованием тромбов,
• риск увеличивается при длительной иммобилизации и, кроме того, при переломах и предшествующем тромбозе,
• беременность и послеродовой период,
• прием некоторых препаратов, повышающих свертываемость, в том числе гормональных (гормональная контрацепция, заместительная гормональная терапия).

Для инфаркта легкого Covid также может быть фактором риска, поскольку он способствует тромбоэмболическим осложнениям. Легочная эмболия является частым осложнением Covid-19, в том числе у пациентов с легким или бессимптомным течением заболевания. На практике чаще всего инфаркт легкого возникает у пожилых пациентов, так как возраст также является фактором риска. Когда дело доходит до инфаркта легкого, также может иметь место некроз.

Уже упоминалось, что инфаркт легкого может быть не только эмболического происхождения. Также это может быть результатом серповидно-клеточной анемии, закупорки сосудов раковыми клетками, а также вследствие сосудистых инфекций и воспалительных заболеваний сосудов.

Симптомы инфаркта легкого

Инфаркт легкого обычно сопровождается очень серьезными симптомами, которые нельзя не заметить и которые требуют скорейшей медицинской помощи. Они могут немного напоминать сердечный приступ или даже тяжелую пневмонию, но каждый из этих случаев требует немедленной медицинской помощи. К симптомам тромба в легких не следует относиться легкомысленно, так как отсутствие своевременной помощи в этом случае может закончиться трагически.

 Симптомы гипоксического некроза обычно появляются в течение нескольких часов после эмболии. Когда дело доходит до инфаркта легкого, симптомы включают, среди прочего, сухой кашель и одышку, а также чувство крайней тревоги.

Больных дополнительно сопровождают учащенное сердцебиение и тупые боли за грудиной. Кровохарканье также вызывает инфаркт легкого и сопровождается очень поверхностным, учащенным дыханием. В результате гипоксии легочной ткани часть органа отмирает. Нижняя доля легкого обычно некротизирована.

Как распознать, что вы имеете дело с инфарктом легкого

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на инфаркт легкого, как можно скорее обратитесь к врачу. В диагностических целях больным обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, а также ангио-КТ, т.е. компьютерную томографию с контрастным веществом, благодаря которой можно лучше рассмотреть легочные артерии и локализовать место их закупорки. Больным также проводят анализы крови, в том числе определение уровня D-димеров, а также следует провести эхографическое исследование сердца (эхо сердца).

Советуем почитать: Как выглядят легкие курильщика

Чем лечить инфаркт легкого

У пациентов, потерявших сознание вследствие инфаркта легкого, может произойти остановка сердца. Тогда основой является быстрое проведение неотложных мероприятий, в том числе сердечно-легочной реанимации. Лечение также требует оксигенации легких и предотвращения инфекции некротических тканей.

Если у пациента легочная эмболия, обычно назначают лекарства для разгрузки легких и растворения уже образовавшегося тромба, вызывающего инфаркт легкого. Поэтому лечение в основном включает введение антикоагулянтов или гепарина, а также тромболитических препаратов.

Однако не у каждого пациента терапия оказывается достаточно эффективной. Также есть люди, которые по состоянию здоровья не могут употреблять препараты из вышеперечисленных групп. В тяжелых случаях может потребоваться операция по устранению закупорки таким образом. Такая процедура называется легочной эмболэктомией. Выполняется с применением искусственного кровообращения — это уже очень обременительная для организма деятельность, поэтому реализуется только при необходимости, и легочная эмболия тяжелая.

С другой стороны, если все проведенные мероприятия не имеют шансов быть эффективными, а некроз значителен, окончательным вариантом является удаление легкого.

Осложнения после инфаркта легкого

Не каждый пациент, перенесший инфаркт легкого, умирает. Смерть наступает, когда эмбол достигает ветви артерии или самой легочной артерии. Если более мелкие сосуды заблокированы, у пациента есть хорошие шансы. При своевременном оказании медицинской помощи и правильном лечении больного по поводу инфаркта легкого прогноз благоприятный, а риск летального исхода или серьезных осложнений достаточно низкий.

 Ключевым моментом, однако, является обращение к врачу как можно скорее после обнаружения тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать об инфаркте легкого. Некроз должен контролироваться врачом, и пациент должен как можно скорее начать прием соответствующих лекарств.

Осложнений после инфаркта легкого больше, если больной вовремя не обращается за медицинской помощью. Могут наблюдаться пассивная гиперемия, кровоизлияние и даже обширный некроз. К осложнениям инфаркта легкого также относят наличие плеврального выпота в плевральную полость, кроме того, у некоторых больных может возникнуть и абсцесс легкого.

Как долго может длиться легочная эмболия

Эмболическим материалом легочных артерий может быть не только тромб. Это могут быть, например, околоплодные воды, возникающие, например, при преждевременной отслойке плаценты. Эмболическим материалом иногда являются также инородные тела (например, используемые при эмболизации) и даже жировая ткань, которая отделяется во время переломов. Запущенные стадии рака, когда раковые клетки попадают в кровоток и даже воздух, который попадает в вену, когда катетеризация не завершена, могут быть проблемой.

Трудно четко определить, как долго может продолжаться тромбоэмболия легочной артерии, так как это зависит от многих факторов, в том числе от ее локализации и скорости оказания медицинской помощи. Смертность при нелеченой тромбоэмболии легочной артерии намного выше, чем при леченной тромбоэмболии легочной артерии, поэтому нет необходимости откладывать обращение к врачу.

Медицине известны также случаи повторных тромбоэмболий легочной артерии у одного человека, особенно у лиц с генетическими нарушениями свертывания крови, поэтому единичный случай такого типа требует лечения и профилактики в период после выздоровления.

Как снизить риск рецидива легочной эмболии

В основе его действия лежит улучшение венозного и артериального кровообращения. Поэтому больной должен контролировать массу тела, соблюдать здоровое питание и ежедневную физическую активность. Как можно скорее, как только состояние здоровья позволит, следует отправиться на реабилитацию, чтобы помочь организму выздороветь. Также следует на постоянной основе контролировать уровень холестерина в крови, так как это способствует атеросклерозу, а это повышает риск развития инфаркта легкого, о чем говорилось ранее.

Также следует по возможности избегать ситуаций, требующих длительной иммобилизации или применения препаратов, способствующих повышению свертываемости крови. Людям с повышенным риском легочной эмболии также может быть установлен специальный фильтр. Он устанавливается в нижнюю полую вену, и его работа состоит в том, чтобы улавливать более крупные эмболические материалы. Также важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Профилактика инфаркта легкого

Чтобы не случился инфаркт легкого, нужно особенно следить за собой – так можно значительно снизить риск тромбоэмболии легочной артерии. Больной должен быть физически активным, кроме того, важно качество его ежедневного рациона. Также стоит избегать стимуляторов, особенно сигарет.

 Также хорошо избегать длительного сидячего положения с опущенными ногами, а при необходимости (работа сидя, длительные поездки) делать перерывы, чтобы тело немного подвигалось. Также очень важно регулярно следить за своим здоровьем, выполняя рекомендуемые профилактические осмотры.

Следует реагировать на любые симптомы в своем организме, которые могут указывать на развитие тромбоза или воспалительного заболевания кровеносных сосудов или даже на рак. Риск нельзя полностью исключить, но вы можете способствовать значительному уменьшению его размера. Ранняя диагностика некоторых заболеваний при профилактическом осмотре позволит осуществить контрмеры до того, как состояние больного ухудшится до такой степени, что разовьется эмболия и произойдет инфаркт легкого.